А. На случай возникновения чумы

Для этиотропной терапии чумы используются аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин и др.); доксициклин; рифампицин (только в комбинации с аминогликозидами, триметопримом, фторхинолонами, ампициллином, цефалоспоринами III поколения); фторхинолоны (ципрофолоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим) и их комбинации с аминогликозидами.

В качестве резерва необходимо иметь неснижаемый запас гентамицина, стрептомицина, доксициклина, рифампицина, ципрофолоксацина, ампициллина (табл. 7) в количествах, необходимых для лечения 5 больных (с учетом срока годности и своевременной замены).

Выбор средств для экстренной профилактики и этиотропной терапии чумы производится в соответствии с антибиотикочувствительностью выделенных культур возбудителя. Антибиотикограмма выделенного штамма чумного микроба должна содержать данные о его чувствительности к гентамицину, стрептомицину, доксициклину, ципрофлоксацину, рифампицину, ампициллину, цефотаксиму, сульфамонометоксину / триметоприму.

Таблица 6

Антибактериальные препараты и схемы их применения для экстренной профилактики чумы

┌───────────────────┬───────┬──────┬────────┬──────────┬─────────┐

│ Антибактериальный │Разовая│Крат- │Средняя │Средняя │Средняя │

│ препарат │доза, г│ность │суточная│доза на │продолжи-│

│ │ │приме-│доза, г │курс про- │тельность│

│ │ │нения │ │филактики,│курса │

│ │ │в сут-│ │г │профилак-│

│ │ │ки │ │ │тики, │

│ │ │ │ │ │сутки │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───────────────────┴───────┴──────┴────────┴──────────┴─────────┤

│ Для приема внутрь │

├───────────────────┬───────┬──────┬────────┬──────────┬─────────┤

│Доксициклин <*> │0,2 │ 1 │0,2 │1,4 │ 7 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Ципрофлоксацин <*> │0,25 │ 2 │0,5 │3,5 │ 7 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Офлоксацин │0,2 │ 2 │0,4 │2,8 │ 7 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Пефлоксацин │0,4 │ 2 │0,8 │5,6 │ 7 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Сульфамонометоксин │1,0/0,4│ 2 │2,0/0,8 │14,0/5,6 │ 7 │

│/ триметоприм │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Рифампицин / │0,3 / │ 2 │0,6/0,16│3,0/0,8 │ 5 │

│триметоприм │0,08 │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Рифампицин <*> │0,3 │ 1 │0,3 │1,5 │ │

│ + │ + │ │ + │ + │ 5 │

│ампициллин <*> │1,0 │ 2 │2,0 │10,0 │ │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Рифампицин │0,3 │ │0,3 │1,5 │ │

│ + │ + │ 1 │ + │ + │ 5 │

│ципрофлоксацин │0,25 │ │0,25 │1,25 │ │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Рифампицин │0,3 │ │0,3 │1,5 │ │

│ + │ + │ 1 │ + │ + │ 5 │

│офлоксацин │0,2 │ │0,2 │1,0 │ │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Рифампицин │0,3 │ │0,3 │1,5 │ │

│ + │ + │ 1 │ + │ + │ 5 │

│пефлоксацин │0,4 │ │0,4 │2,0 │ │

├───────────────────┴───────┴──────┴────────┴──────────┴─────────┤

│ Для инъекций │

├───────────────────┬───────┬──────┬────────┬──────────┬─────────┤

│Гентамицин <*> │0,08 │ 2 │0,16 │0,8 │ 5 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Сизомицин │0,1 │ 2 │0,2 │1,0 │ 5 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Нетилмицин │0,1 │ 2 │0,2 │1,0 │ 5 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Амикацин │0,5 │ 2 │1,0 │5,0 │ 5 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Стрептомицин <*> │0,5 │ 2 │1,0 │5,0 │ 5 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Канамицин │0,5 │ 2 │1,0 │5,0 │ 5 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Тобрамицин │0,1 │ 2 │0,2 │1,0 │ 5 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Цефтриаксон │1,0 │ 1 │1,0 │5,0 │ 5 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Цефотаксим │1,0 │ 2 │2,0 │14,0 │ 7 │

├───────────────────┼───────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┤

│Цефтазидим │1,0 │ 2 │2,0 │14,0 │ 7 │

└───────────────────┴───────┴──────┴────────┴──────────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Препараты, которые необходимо иметь в резерве для обеспечения готовности на случай выявления больного чумой.

Таблица 7