Ситуационная задача № 2

В детскую поликлинику приглашены родители с детьми для решения вопроса о проведении очередных прививок. Участковый педиатр после осмотра детей и измерения температуры дал следующие рекомендации:

1. Ребенок 18 месяцев привит в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок до 6 месячного возраста. Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи в 12 месяцев пропущена — проживал на даче. В день осмотра ребенок здоров, температура тела нормальная. Рекомендовано провести ревакцинацию АКДС-вакциной и живой полиомиелитной вакциной в соответствии со сроками календаря и дополнительно ввести вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (вакцина MMR-II, «Мерк Шарп Доум», Нидерланды). Мать возражает против проведения двух инъекций.

2. Ребёнок 6 месяцев. Привит при рождении против гепатита В и туберкулёза, в 1,5 месяца была сделана вторая прививка против гепатита В. В 3,5 месяца вакцинирован против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. По словам матери, после прививки у ребёнка поднималась температура до 38°С, отмечались незначительные судороги, обращалась к частному врачу, который не рекомендовал в дальнейшем прививать ребёнка. Педиатр убедил мать проконсультировать ребёнка в региональном отделении консульта­тивно-диагностического центра по иммунопрофилактике.

3. Ребенок 1 год 8 мес, вакцинирован в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При осмотре отмечены катаральные явления, температура 37,3°С. Вакцинация против полиомиелита отложена до нормализации температуры

4. Ребенок 3 г. 7 мес. Вакцинирован против туберкулёза в родильном доме, на левом плече имеется рубчик Вакцинирован АКДС вакциной в 2 г. 3 мес, перенёс паракоклюш в 2 г. б мес, ревакцинирован в 3 г. АДС-М вакциной. В семье больна корью сестра. Назначена прививка против кори, эпидемического паротита и краснухи, против полиомиелита.

Задание

Обоснуйте оценку действиям педиатра, укажите порядок принятия управленческих решений

Самостоятельная работа:

1. Правовые основы иммунопрофилактики – 2 часа

2. Особенности календаря прививок в странах Европы и Азии – 2 часа

Рекомендуемая литература

Основная:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский и [др.]. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2008. – С. 139-174.

2. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология : Учебник. / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. – СПб : ООО «ФОЛИАНТ», 2005. – С. 177-185.

3. Эпидемиология: Учебное пособие./Н.Д.Ющук, Ю.В. Мартынов.-М.: Медицина, 2003.-С.407-426.

Дополнительная:

4. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

5. Приказ №229 от 27.06.2001 г «О национальном календаре профилактических прививок»

6. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»

7. Приказ МЗРФ №174 от 17.05. 1999 года «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»

8. Иммунопрофилактика (справочник) / Под ред. Таточенко В.К., Озерецковского Н.А. – Москва, 2005. – 192 с.

9. Таточенко В.К., Федоров А.М., Озерецковский Н.А. Профилактика и мониторинг поствакцинальных осложнений (пособие для врачей).– Москва, 2004. – 127 с.

6