Условия хранения и транспортирования вакцин

Холодовая цепь - бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин и других иммунобиологических препаратов на всех этапах их следования от предприятия изготовителя до вакцинируемого.

Ее компоненты:

• Специально обученный персонал

• Холодильное оборудование

• Механизм контроля за температурным режимом

Уровни холодовой цепи:

1й - Предприятие-изготовитель

2й - Республиканские, краевые, областные аптечные склады

3й - Городские, районные аптечные склады

4й - ЛПУ

Оптимальной является температура в пределах 2-8°, для длительного хранения живых вирусных вакцин - минус 20˚. Категорически не допускается замораживание адсорбированных препаратов (АДС, АКДС и др.), а также растворителей для живых вирусных вакцин.

Контрольные тестовые задания по теме

Выберите один или несколько ответов:

1. Критерии качества вакцин:

а) стерильность

б) иммуногенность

в) безвредность

г) форма выпуска

2. Для проведения прививок на территории РФ используют вакци­ны, имеющие сертификат:

а) Центра Госсанэпиднадзора

б) отдела биологического контроля изготовителя

в) национального органа контроля медицинских иммунобиоло­гических препаратов - ГИСК им. Л.А. Тарасевича

г) Минздрава РФ

3. При неисправности холодильника температура в нем понизилась до -6°С. Можно использовать хранившуюся там:

а) противодифтерийную сыворотку

б) АДС-М вакцину

в) живую полиомиелитную вакцину

г) вакцину рекомбинантную дрожжевую против гепатита В

4. К поствакцинальной реакции относят:

а) стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное вве­дением некачественного прививочного препарата

б) тяжелое нарушение состояния здоровья, связанное с наруше­нием правил отбора на прививку

в) нормальную физиологическую реакцию на введение приви­вочного препарата

г) патологическую реакцию, обусловленную нарушением техни­ки иммунизации

5. Поствакцинальное осложнение:

а) физиологическая реакция организма на введение прививоч­ного препарата

б) патологическая реакция организма, спровоцированная нару­шением правил отбора на прививку

в) стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное вве­дением некачественного иммунобиологического препарата

г) тяжелое нарушение состояния здоровья вследствие индиви­дуальной реакции

6. Группа туристов выезжает в район, неблагополучный по забо­леваемости брюшным тифом и туляремией. До отъезда остается 2 нед. Рекомендуется:

а) провести прививки с максимально возможным интервалом 12— 13 дней

б) один препарат ввести до отъезда, второй - спустя 1 — 1,5 мес

в) ввести оба препарата одновременно

г) прививки не проводить

7. При появлении поствакцинального осложнения врачу следует:

а) поставить в известность руководителя медицинского учреж­дения

б) направить извещение в территориальный центр Госсанэпид­надзора

в) выяснить причины возникновения поствакцинального ослож­нения

г) направить рекламацию в национальный орган контроля им­мунобиологических препаратов

8. На территории города Л. в течение последних 3 лет не зарегис­трировано заболеваний дифтерией, в связи с чем следует:

а) продолжать проведение прививок группам риска

б) продолжать проведение плановых прививок всему населению

в) прекратить проведение плановых прививок

г) продолжать проведение плановых прививок по согласованию с управлением здравоохранения

9. Туровая иммунизация — это:

а) плановая иммунопрофилактика

б) одна из организационных форм иммунопрофилактики, опре­деляемая ВОЗ

в) профилактика по эпидемическим (экстренным) показаниям

г) профилактика, проводимая по решению руководящих струк­тур и обусловленная чрезвычайной ситуацией по данной ин­фекции

10. В соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилак­тике инфекционных болезней» решение о проведении профилакти­ческих прививок по эпидемическим показаниям принимает:

а) федеральный орган исполнительной власти в области здраво­охранения

б) региональный орган исполнительной власти в области здра­воохранения

в) главный государственный врач Российской Федерации

г) главный государственный врач субъектов Российской Федерации

11. Приказ «О национальном календаре профилактических приви­вок и календаре профилактических прививок по эпидемическим по­казаниям» утверждается:

а) Советом Федерации

б) Государственной Думой

в) федеральным органом исполнительной власти в области здра­воохранения

г) региональным органом исполнительной власти в области здра­воохранения

12. В национальном календаре профилактических прививок (приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.01) регламентированы:

а) возраст проведения прививки

б) условия, допускающие изменения схемы прививок против туберкулеза, гепатита В и краснухи

в) допустимые сочетания вакцин при одномоментном введении

г) перечень инфекций, против которых проводятся прививки

13. Создание рационального календаря профилактических прививок обеспечивается:

а) выбором наиболее подходящего возраста для первичной им­мунизации

б) частотой повторных введений вакцины

в) оптимальными интервалами между прививками

г) ассоциациями вакцин различных типов

д) возможностью привить 95-97% подлежащих прививкам

14. Цель первой возрастной ревакцинации при проведении имму­нопрофилактики:

а) завершить создание грунд-иммунитета

б) поддерживать иммунитет на уровне защитного

в) создать иммунную память

г) оживить иммунную память

15. В календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.01) регламен­тируются:

а) контингента населения, подлежащие прививкам

б) перечень инфекций, при которых проводятся прививки

в) сроки вакцинации и ревакцинаций

г) субъекты РФ, где проводятся прививки

16. В течение 1 сут прививочные препараты находились при темпе­ратуре 25°С. Можно использовать:

а) вакцину БЦЖ

б) АДС-М вакцину

в) живую полиомиелитную вакцину

г) вакцину рекомбинантную дрожжевую против гепатита В

д) ни один из перечисленных препаратов

17. При вскрытии коробки с коревой вакциной в ней не оказалось наставления по применению препарата; следует:

а) воспользоваться наставлением из другой коробки той же серии

б) применять без наставления, зная технику проведения прививок

в) взять наставление у другого врача

г) запретить использование вакцины

18. При появлении выраженных местных реакций у 3% привитых АКДС вакциной следует:

а) продолжать прививки данной серией препарата

б) направить извещение в территориальный центр Госсанэпид­надзора

в) поставить в известность руководителя медицинского учреж­дения

г) направить рекламацию в национальный орган контроля им­мунобиологических препаратов

19. При поступлении в группу непривитого ребенка (отказ матери от прививок) медсестра детского сада:

а) имеет право принять его по разрешению главного врача поли­клиники

б) имеет право принять его по разрешению эпидемиолога

в) имеет право принять его при оформленном отказе от при­вивок

г) имеет право принять его по разрешению заведующего детс­ким садом

20. На фельдшерско-акушерском пункте района осталось 500 доз вакцины АКДС, срок использования которой истек 3 дня тому назад. В данной ситуации следует:

а) прекратить прививки

б) прививки продолжать, так как срок годности препарата истек не более 1 мес тому назад

в) обратиться с запросом в центр Госсанэпиднадзора о возмож­ных действиях

г) провести прививки ограниченному контингенту и оценить иммуногенность вакцины

21. Из медицинского пункта школы сообщили, что у 5 из 150 при­витых детей через 3—4 дня после введения АДС появилось слегка болезненное уплотнение в месте инъекции. Оцените состояние де­тей и дайте рекомендации о дальнейшем проведении прививок:

а) поствакцинальное осложнение; прививки прекратить

б) поствакцинальное осложнение; прививки продолжить

в) поствакцинальное осложнение; получить информацию о дан­ной серии вакцины в центре Госсанэпиднадзора

г) вакцинальная реакция; прививки продолжить

22. План прививок в детской поликлинике на педиатрическом учас­тке составляет:

а) медсестра-картотетчица

б) главная медсестра поликлиники

в) участковый педиатр

г) зам. главного врача поликлиники

23. Перепись детского населения проводят

а) 1 раз в год

б) 2 раза в год

в) 1 раз в 5 лет

г) 1 раз в 2 года

24. Перепись детского населения на педиатрическом участке про­водит:

а) медсестра-картотетчица

б) участковая медсестра

в) участковый педиатр

г) помощник эпидемиолога

25. Результаты переписи населения, проведенной детской поликли­никой, центр Госсанэпиднадзора оценивает:

а) сравнением с результатами предыдущей переписи

б) по данным РЭУ

в) выборочным активным патронажем

г) на приеме у участкового педиатра

26. Сводный план профилактических прививок по детской поликли­нике составляет:

а) главный врач поликлиники

б) врач-эпидемиолог

в) главная медсестра поликлиники

г) медсестра-картотетчица

27. Персональную ответственность за планирование, организацию, проведение, полноту охвата и достоверность учета профилактичес­ких прививок в детской поликлинике несет:

а) главная медсестра

б) главный врач поликлиники

в) медсестра-картотетчица

г) оформленное приказом лицо (из числа педиатров), ответствен­ное за данный раздел работы

28. Обязательность плановых прививок детям против инфекцион­ных заболеваний определяется:

а) календарем прививок

б) законом РФ о санитарно-эпидемиологическом благополучии

в) приказом Минздрава РФ

г) указанием центров Госсанэпиднадзора

29. Эпидемиологическую эффективность иммунизации оценивают прежде всего по:

а) тенденции динамики заболеваемости

б) изменению параметров сезонности

в) снижению заболеваемости иммунизированных по сравнению с неиммунизированными

г) изменению возрастной структуры заболеваемости

30. Учетные документы для регистрации профилактических прививок и иммунологических проб:

а) карта профилактических прививок (ф063у)

б) история развития ребенка (ф112)

в) индивидуальная карта ребенка (ф26)

г) сертификат о прививке (ф156е-93)

Ситуационная задача № 1

Оцените пригодность иммунобиологических препаратов для вакцинации и правильность действия медицинского персонала в ниже представленных случаях.

1. В прививочном кабинете детской поликлиники для хранения вакцин используется бытовой холодильник, регулятор термометра установлен на режим максимального холода. На верхней полке холодильника при температуре +3°С, хранятся 3 упаковки полиомиелитной вакцины, 2 упаковки коревой вакцины и 4 упаковки АКДС вакцины. На средней полке холодильника уложены 2 упаковки вакци­ны БЦЖ и 1 упаковка паротитной вакцины. Коробки разложены на расстоянии 3-4 см друг от друга. На нижней полке лежат медикаменты для оказания неотложной помощи при возникновении побочных реакций на введение иммунобиологических препаратов. Согласно журналу учета и расходования вакцин и других препаратов, вакцины БЦЖ и АКДС получены 1,5 месяца назад.

2. В прививочном кабинете детской поликлиники к концу рабочего дня остались неиспользованными в открытых ампулах 4 дозы коревой вакцины, 10 доз полиомиелитной вакцины, 1 доза АКДС-вакцины. Медицинская сестра остатки иммунобиологических препаратов вылила в раковину, ампулы выбросила в мусорную корзину.

3. Медсестра прививочного кабинета при вскрытии коробки с коревой вакциной, не найдя инструкцию по применению данной серии препарата, использовала наставление, полученное с предыдущей партией вакцин 3 месяца назад.

4. Медсестра ДОУ обнаружив в коробке с вакциной против кори одну ампулу с трещиной, а в коробке с вакциной БЦЖ ампулу с неясной маркировкой выбросила их в ведро для сбора бытового мусора.

Задание

Оцените условия хранения вакцин и правомерность действий медицинских работников.