Стерилизация медицинского инструментария

Стерилизация медицинская — полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов, т. е. уничтожение вегетативных и споровых патогенных и непатогенных форм путем воздействия на него физических или химических агентов.

Обработка изделий, подлежащих стерилизации, включает три этапа:

I этап дезинфекция		Медицинский инструментарий немедленно после работы с пациентом должен подвергаться дезинфекции. Дезинфекцию осуществляют физическим или химическим методом (кипячение, погружение в дезраствор). Некоторые изделия медицинского назначения, такие как зеркала (стоматологические и ЛОР), после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта готовы к последующему использованию, т. е. не требуют стерилизации.
II этап п редстерилиза­ционная очистка		Второй этап имеет целью удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Очистку осуществляют механизированным и ручным способами с использованием разрешенных моющих средств в следующей последовательности: промывание проточной водой замачивание в моющем растворе мойка в том же растворе ополаскивание проточной, затем дистиллированной водой сушка горячим воздухом
III этап с терилизация		Осуществляют химическим и физическим методами

Методы стерилизации, разрешенные для применения в лпу

Метод	Стерилизующий агент
Физический	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением
	Сухой горячий воздух
	Инфракрасное излучение
	γ- излучение
	Ультразвук
	Среда нагретых стеклянных шариков
Химический	Окись этилена или ее смесь с другими компонентами (с бромистым метаном), формалин
	Пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой
	Озон
	Растворы химических средств (альдегид-, кислород-, хлорсодержащие и др.)

Контроль качества этапов стерилизации

Контроль качества 1 этапа состоит в определении содержания активнодействующего вещества дезсредства с помощью лабораторных исследований или экспресс-методом (контроль качества дезинфектантов: хлор-тест, пероксид-тест, ЧАС-тест, миллихлор-тест).

Контроль качества предстерилизационной обработки проводят выборочно (1% изделий каждого наименования) путем постановки проб на остаточную кровь (азопирамовой или амидопириновой), на наличие жира (пробу с Суданом III) и остатки моющего средства (фенолфталеиновой).

Контроль стерилизации проводят с помощью физического, химического и бактериологического методов. Физический метод. Контроль за температурным режимом, давлением пара или газа, временем стерилизационной выдержки и другими параметрами осуществляют с помощью манометров, мановакуумметров, термометров; также контролируется герметичность камеры стерилизатора, эффективность сушки текстильных материалов. Химические методы контроля дополняют информацию о процессе стерилизации и осуществляются с использованием химических индикаторов. Этот метод основан на свойстве некоторых веществ плавиться или изменять цвет при определенной температуре. Их главное достоинство – быстрота ответа. Использование индикаторов обеспечивает оперативный визуальный контроль установленных значений выбранных параметров стерилизации. В настоящее время большое распространение получили термоиндикаторы в виде окрашенных лент, которые при нагреве изменяют свой цвет и с точностью до 1—2° указывают уровень температуры. Индикаторные ленты предназначены для наклеивания на упаковки, биксы или заклеивания упаковок с изделиями медицинского назначения, подлежащим стерилизации паровым или воздушным методом, и позволяют путем визуальной оценки изменения цвета индикаторных полосок установить факт проведения процесса стерилизации указанными методами. Контроль стерильности бактериологическим методом заключается в определении на изделиях, подвергнутых стерилизации, тест-микроорганизмов, способных к размножению. Объектами контроля являются: хирургические инструменты, зонды, резиновые перчатки, перевязочные материалы, операционное белье и др.

Контрольные тесты (химические индикаторы, бактесты) размещаются по схеме в контрольные точки паровых и воздушных стерилизаторов.