Принципи лікування хворих на алергічну бронхіальну астму
І. Етіологічне лікування:
1. Елімінація алергену, якщо це можливо:
- відповідне працевлаштування;
- елімінаційна дієта в поєднанні з ентеросорбцією;
- налагодження побуту з виключенням причинного алергену;
- “очищувачі повітря”;
- зміна міста проживання тощо.
2. Специфічна імунотерапія (СІТ) з причинно-значущим алергеном (проводиться тільки в фазі ремісії).
ІІ. Патогенетичне лікування:
1. Протизапальна терапія і неспецифічна гіпосенсибілізація:
а) антигістамінні препарати 1-го, 2-го і 3-го поколінь (показані при поєднанні БА з іншими алергічними захворюваннями, застосування їх обмежене);
б) стабілізатори мембран тучних (опасистих) клітин (кромоглікат натрію, задітен, кетотифен);
в) недокроміл натрію (знижує гіперреактивність бронхів).
г) модифікатори лейкотрієнів (зафірлукаст, монтелукаст);
д) глюкокортикостероїди (при важкому перебігу захворювання,
парентерально в період загострення з подальшим переходом на
інгаляційні форми, підбір підтримуючої дози при необхідності).
є) анти ІgE препарати (омалізумаб-ксолар).
2. Бронхолітична терапія:
а) симпатоміметики:
- селективні
2
-
агоністи короткочасної дії (сальбутамол,
беротек);
- селективні 2 - агоністи пролонгованої дії (сальметерол, формотерол);
б) метилксантини (інгібітори фосфодиестерази):
- короткочасної дії (еуфілін, теофілін) використовують для зняття нападів ядухи та симптомів дихального дискомфорту;
- пролонговані теофіліни ( теопек, теотард) – використовують для тривалої базисної терапії з метою попередження нападів ядухи;
в) інгаляційні дозовані холінолітики (іпратропіум та тіотропіум -іправент, спірива);
г) комбіновані інгаляційні дозовані бронхолітики (беродуал –комбінація беротека з іпратропіуму бромідом).
3. Покращення дренажу бронхів:
а) відхаркуючі препарати і муколітики (не бажано застосовувати відвари
трав і медикаментами на трав’яній основі, які збільшують бронхоррею);
б) інгаляції (лужні, з мінеральними водами тощо);
в) масаж і вібромасаж грудної клітини;
г) фізіотерапевтичні процедури (аероіонтерапія, електрофорез,
лазеротерапія, електростимуляція діафрагми тощо);
д) штучні аерозолі кам’яної солі (галоаерозольтерапія);
є) ЛФК.
4. Імуносорбція, плазмаферез, гемосорбція (при важкому автоімунному варіанті перебігу захворювання).
5. Імуномодулююча терапія (за показами, після імунологічного обстеження, використовується відносно рідко).
6. Розвантажувально-дієтична терапія (РДТ) - при поєднанні БА з харчовою алергією, хронічними захворюваннями органів травлення, гіпертонічною хворобою, ІХС тощо).
7. Інші методи немедикаментозного підвищення неспецифічної резистентності організму:
а) спелеотерапія;
б) штучні аерозолі кам’яної солі (галоаерозольтерапія);
в) санаторно-курортне лікування.