- •Набуті вади серця
- •1. Причини набутих вад серця.
- •1. Ревматизм ( мс, ас, ан, тс)
- •2. Інфекційний ендокардит ( нак, нмк, тн).
- •(VI Нац. Конгрес кардіологів України, 2000)
- •4. Діагностичні критерії стенозу гирла аорти, лікарська тактика.
- •Відео: Морфологія аортального стенозу
- •Серцева тупість та поширення систолічного шуму при аортальному стенозі.
- •5. Діагностичні критерії стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, лікарська тактика.
- •Відео: Мофологія мітрального стенозу
- •Відео: Звукова симптоматика при мс (фоно, ехо)
- •Відео: Діагностика тону відкриття при мітральному стенозі Відео: Аускультативна симтоматика мс Відео: Фоно, рентгенографія, ехокардіоскопія при мс
- •6. Діагностичні критерії недостатності аортального клапану, лікарська тактика.
- •7. Діагностичні критерії недостатності мітрального клапану, лікарська тактика.
- •Серцева тупість та поширення систолічного шуму при недостатності мітрального клапану.
- •Відео: Мітральна регургітація при синусовому ритмі та фібриляції передсердь
- •Відео: Рентгенографія огп при мн
- •Відео: Внутрішньосерцева гемодинаміка при компенсованій мн
- •8. Покази та протипоказання до хірургічної корекції вад серця.
- •9. Диференціальний діагноз органічних та функціональних серцевих шумів.
- •10. Патофізіологічні механізми виникнення шумів при вроджених та набутих вадах серця.
- •11. Диференціальна діагностика систолічних шумів при вроджених і набутих вадах серця.
- •Відео: Звукова симптоматика та ехо кс при ас
- •Відео: Звукова симптоматика при недостатності трикуспідального клапану
- •Відео: Дифдіагностика систолічних шумів при різних вадах серця
- •12 . Диференціальна діагностика діастолічних шумів при вроджених і набутих вадах серця.
- •Відео: Діастолічні шуми при різних вадах серця (фоно)
- •13. Ехокардіографічні ознаки набутих вад серця.
- •Відео: Ехокардіоскопія при мс в поєднанні з мн.
- •Відео: Доплероехокардіоскопія при аортальному стенозі
9. Диференціальний діагноз органічних та функціональних серцевих шумів.
Диференціальна діагностика органічних та функціональних серцевих шумів відіграє надзвичайно важливу роль, оскільки визначення генезу цих шумів визначає подальшу лікарську тактику.
Загалом всі серцеві шуми поділяють на органічні, які виникають при ураженні анатомічних структур серця, і неорганічні (функціональні), походження яких з ураженням цих структур не пов’язане. В кожну з цих груп входять шуми інтракардіальні, тобто виникаючі всередині порожнини серця і великих судин, та екстракардіальні, які виникають поза вищевказаними структурами. До інтракардіальних органічних шумів відносять шуми, які пов’язані з ураженням тих або інших анатомічних структур серця та великих судин і, залежно від цього, виділяють шуми стулкові; хордальні; м’язові; шуми, які пов’язані з наявністю патологічних сполучень між камерами серця і судинами; шуми, які пов’язані з перешкодою на шляху руху крові. Сюди ж відносять шуми відносної недостатності клапанів, які виникають внаслідок розширення фіброзного кільця, клапани ж при цьому не змінені. До екстракардіальних органічних шумів відносять перикардіальні і плевроперикардіальні шуми та шуми, які виникають від стиснення аорти та легеневої артерії.
Неорганічні (функціональні) шуми теж поділяють на інтра- та екстракардіальні. До інтракардіальних відносять шуми, які пов’язані із зростанням швидкості кровобігу; шуми симпатико- і ваготонічні, які залежать від переважання тонусу різних відділів вегетативної нервової системи, в зв’язку з чим змінюється тонус капілярних м’язів; фізіологічні шуми, які пов’язані з особливостями розвитку дитячого серця; анемічні шуми, які виникають внаслідок порушення фізико-хімічних властивостей крові. До екстракардіальних функціональних шумів відносять: судинні шуми, які виникають в судинах, які безпосередньо від серця не відходять; кардіопульмональні (виникають при систолі серця та пов’язані із заповненням повітрям ділянки легень поблизу серця).
Диференціальна діагностика органічних та функціональних шумів зводиться до наступних положень:
У більшості випадків функціональні шуми є систолічними.
Функціональні шуми характеризуються непостійністю звукової картини, вони можуть виникати або зникати при зміні положення тіла, фізичному навантаженні, різних фазах дихання.
Звучність серцевих тонів і розміри серця при функціональних шумах, як правило, не змінені.
Функціональні шуми найчастіше вислуховують в місці проекції стовбура легеневої артерії або над верхівкою серця.
Функціональні шуми нетривалі, вони рідко займають всю систолу. За своїм тембром вони більш м’які, дуючі.
Функціональні шуми звичайно вислуховуються в обмеженому регіоні і не проводяться далеко від місця виникнення. Виключення складає анемічний систолічний шум, який вислуховується над усією ділянкою серця однакової інтенсивності.
Функціональні шуми не супроводжуються іншими ознаками ураження структур серця і великих судин (рентгенологічними, електрокардіографічними, ехокардіографічними).