13. Ехокардіографічні ознаки набутих вад серця.

Ехокардіграфія – достовірний неінвазивний ультразвуковий метод діагностики вад серця.

Діагностика стенозу лівого атріовентрикулярного отвору була першим клінічним аспектом застосування ехокардіографії.

Ехо-ознаками мітрального стенозу є:

• “П”- подібна форма стулок мітрального клапану, однонаправлений їх рух в діастолу;

• збільшення розмірів лівого передсердя;

• розміри лівого шлуночка нормальні або дещо зменшені.

Відео: Ехокардіоскопія при мс в поєднанні з мн.

Чіткі, прямі ехокардіографічні критерії недостатності мітрального клапана відсутні, тому для діагностики використовують непрямі ознаки діагностики цієї вади Відео: Ехокардіоскопія при мітральній недостатності До них відносяться:

• збільшення розміру лівого передсердя;

• підвищення амплітуди відкриття мітрального клапана;

• дилатація порожнини лівого шлуночка з підвищеною амплітудою руху його стінок;

• гіпертрофія міокарду лівого шлуночка.

Нормальна одновимірна ехокардіограма

Одновимірна ехокардіограма при мітральному стенозі

Двовимірна ехокардіограма при мітральному

стенозі

Нормальна двовимірна ехокардіограма

При стенозі гирла аорти:

• ультразвукове відображення від стулок аортального клапану стає більш інтенсивним в зв’язку з їх фіброзом, значно знижується розходження стулок в систолу; при значному стенозуванні та склерозуванні стулки локуються як єдиний конгломерат ехосигналів, що часто не дозволяє встановити ступінь їх розходження під час систоли;

Відео: Доплероехокардіоскопія при аортальному стенозі

• ехокардіограма мітрального клапана не змінена;

• значна гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки;

• порожнина лівого шлуночка нормальних розмірів.

Ехо-ознаками недостатності аортального клапану є:

• незмикання стулок клапана в період діастоли, їх діастолічна осциляція;

• дрібноамплітудні осциляції передньої стулки мітрального клапана в діастолу, які виникають внаслідок удару потоку крові, яка регургітує з аорти по передній стулці мітрального клапану;

• значна дилатація порожнини лівого шлуночка з незначною гіпертрофією його стінок;

• підвищення амплітуди та швидкості руху задньої стінки лівого шлуночка та МШлП в період систоли та діастоли.

Відео: Аортальна регургітація, через стравохідна ехокардіоскопія

Відео: Аортальна регургітація

Серце, аортальний клапан, регургітація, постійний доплер.

Список рекомендованої літератури:

1. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. -Киев:Здоров'я,1983.-С.96-171.

2. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Могилевский З.Б. Пороки сердца. - М.: Медицина, 1983. -С.5-256.

3.Л.Т.Малая, В.Н.Хворостинка, Терапия. Заболевания сердечно-сосудистой системы: Руководство для врачей-интернов и студентов.- 2-е изд. – Харьков: ФОЛИО, 2005. – ст. 867-881.

4.Ревматизм и ревматическая болезнь сердца. Доклад Исследовательской группы ВОЗ, - Женева, 1989. - №764 – с 57.

5. Факультетська терапія: Навчальний посібник /За ред.М.І.Шведа.-Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.-С.9-20.

6. Избранные вопросы ревматологии в клинике внутренних болезней / Под ред. В.М. Коваленко, Н.М. Шубы. – К., 1994.-Ч. 2.- С. 5-65

7. Диагностика, лечение и профилактика инфекционного эндокардита.Основные положения рекомендаций Европейского кардиологического общества, 2004 г. //Серце i судини,- 2005.- № 1.- С. 14-19.