Фіксуючі апарати при остеопластиці нижньої щелепи
Для повноцінного протезування пацієнтів з дефектами тканин щелепно-лицьової ділянки, необхідно перш за все стійке і незмінююче своєї форми протезне ложе. Тим чином, протез легко зміщується і погано фіксується при їжі. В результаті таке протезування приречене на невдачу. Тільки кісткова пластика є найефективнішим методом відновлення безперервності нижньощелепної кістки, що створює умови для повноцінного протезування зубного ряду.
Але однією з умов, що забезпечує успіх кісткової пластики – є нерухомість відламків і фіксація трансплантата. Тому від конструкції і якості апарату залежить успіх оперативного втручання.
При створенні фіксуючого апарату необхідно враховувати 2 умови: топографію дефекту і стан зубного ряду.
З цієї точки зору хворих розділяють на 3 групи:
Хворі з дефектом кісткової тканини в області підборіддя, зуби, розташовані на обох відламках щелепи і є зуби-антагоністи;
Хворі з дефектом кісткової тканини, зуби розташовані на одному з відламків щелепи і є зуби-антагоністи;
Хворі з дефектом кісткової тканини в області підборіддя з відсутністю зубів на обох відламках щелепи.
Для пацієнтів першої групи застосовують апарат з ковзаючим шарніром по Шредеру. Він складається з двох шин, укріплених на обох щелепах в області жувальних зубів. До нижньої шини прикріплюють плоский стрижень шириною 0,4 см, рівний по довжині подвійній висоті коронки моляра. До верхньої шини прикріплюють жолоб, відкритий назад. По цьому жолобу ковзає стрижень вгору і вниз, обмежуючи рухи нижньої щелепи (Мал. 6).
Мал. 6 Ковзаючий шарнір по Шредеру.
А також апарат Бетельмана, що є коронковими шинами на верхню і нижню щелепу. З вестибулярної поверхні до них припаюють горизонтальні трубки, які при закритому роті паралельні між собою. Потім замок із сталевого дроту фіксує щелепи (Мал. 7).
Мал. 7. Апарат Бетельмана для фіксації відламків нижньої щелепи при остеопластиці у хворих першої групи.
Цей же апарат із застосуванням пелотів застосовується у пацієнтів другої і третьої груп (Мал. 8).
Мал. 8 Апарат Бетельмана для фіксації відламків нижньої щелепи при остеопластиці у хворих другої і третьої груп.
а-пелот, б-замок, в-апарат на моделі.
6. План та організаційна структура заняття
|
Основні етапи заняття, їх функції та зміст |
Цілі |
Методи контролю та навчання |
Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності, інструктивні) |
Час |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
Підготовчий етап |
10% - 25% |
||||
|
Організаційні заходи |
|
|
|
|
|
|
Постановка навчальних цілей та мотивація |
|
|
Див. п.2 «Навчальні цілі» Див. п.1 «Актуальність теми» |
|
|
|
Контроль вихідного рівня знань, навиків, вмінь |
II |
Методи контролю теоретичних знань:
- Індивід. теоретичне опитування, дискусія, навчальна конференція; - Вирішення типових задач; - Тестовий контроль; - Письмовий теоретичний контроль |
Питання Проблеми
Задачі
Тести
Письмові Теоретичні завдання
|
Таблиці, малюнки, структурно-логічні схеми, муляжі, аудіо – та відео матеріали |
|
|
Основний етап
|
60% - 90% |
||||
|
Формування професійних вмінь та навичок: дається перелік основних практичних завдань, щодо їх формування, наприклад: Для клінічних кафедр: 1. Провести курацію хворого; 2. Скласти план обстеження хворих з дефектами м´яких тканин ЩЛД. 3. Визначити план лікування 4. Визначити профілактичні заходи 5.Оволодіти методикою конструювання формуючих та фіксуючих апаратів |
IV
III |
Методи формування професійних вмінь: тренінг у вирішенні типових та нетипових ситуаційних задач (реальних клінічних, імітованих, текстових) в інтерактивних формах
Метод формування практичних навиків: практичний тренінг
|
Професійні алгоритми для формування професійних вмінь та практичних навиків; хворі, історії хвороби; обладнання; інструментарій; ситуаційні задачі; протоколи, довідкові, нормативні матеріали; аудіо – та відеоматеріали
Обладнання, прилади, інструментарій, алгоритми |
|
|
|
Підсумковий етап |
10% - 20% |
||||
V
|
Контроль та корекція рівня професійних вмінь та практичних навиків.
|
IV
III
|
Методи контролю професійних вмінь:
Аналіз та оцінка результатів клінічної роботи студентів (для клінічних кафедр); Аналіз та оцінка результатів лабор., експерим., досліджень (для фундаментальних кафедр) Рішення нетипових ситуаційних задач, завдань
Методи контролю практичних навиків:
Індивідуальний контроль практичних навиків та їх результатів |
Результати клінічної роботи Результати лабораторного дослідження Нетипові ситуаційні задачі, завдання тощо. Обладнання
|
|
|
VI
|
Підведення підсумків заняття: теоретичного, практичного, організаційного
|
|
Підсумкове оцінювання студентів за критеріями знань, навиків, вмінь |
|
|
|
VII |
Домашнє завдання |
|
|
Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою. Рекомендована література 1. ГавриловЄ.І., Оксман І.М. Ортопедична стоматологія. М.: Медицина, 1978. 2. БетельманА.І. Ортопедична стоматологія. М.: Медицина, 1965. 3.Щербаков А.С., Гаврілов Є.І., Трезубов В.Н., Жулєв Є.Н.- Ортопедична стоматологія – С.-Пб.: ВКФ «Фоліант», 1998. 4. Криштаб С.Г. Ортопедическая стоматология. К. Вища школа, 1986. 5. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология. 2000. 6. Копєйкін В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1993г. |
|
|