План та організаційна структура заняття.

№ пп	Основні етапи заняття.	Рівень засвоєння	Методи контролю та навчання.	Матеріали методичного забезпечення.	Термін
1.	Підготовчий етап.	П-ІП	Організація заняття		2-3 хв.
2.	Постановка навчальної мети	ΙΙ-ΙΙΙ	Індивідуальне усне опитування	Див. методички	3-5 хв.
3.	Контроль вихідного рівня:	ΙΙΙ	1. Фронтальне теоретичне опитування. 2. Тестовий контроль 3.Рішення типових та проблемних задач.	Таблиці, структурно-логічна схема. Фантоми	20-30 хв, або 10-20%
4.	Основний етап формування професійних навичок	П-Ш рівень	Практичний тренінг. Клініко-лабораторні етапи виготовлення протезів	Тематичні хворі. Стоматологічне і лабораторне обладнання.	50-60 хв. 60%
5.	Заключний етап.	П-Ш рівень	Індивідуальний контроль практичних навиків. Вирішування нетипових ситуаційних задач.	Обладнання. Результати курації хворих.	20 хв. 10%
6.	Домашнє завдання	Ш рівень	Контроль заповнення історії хвороби	Орієнтовна карта домашнього завдання з літературою та малюнками	2-3 хв.

VII. Матеріали методичного забезпечення заняття.

VII. 1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Запитання:

1. Причини виникнення неправильного зрощення відламків щелеп і наслідки такого зрощення.

2. Лікування при неправильно зрощених переломів щелеп.

3. Несправжні суглоби нижньої щелепи, причини виникнення.

4. Патоморфологія та патологічна анатомія несправжнього суглоба.

5. Клініка та класифікація несправжніх суглобів нижньої щелепи.

6. Протезування при несправжніх суглобах нижньої щелепи.

VIII. Л1тература. Основна.

1. Е.И. ГАВРИЛОВ, А.С.ЩЕРБАКОВ. Ортопедическая стоматология. М., 1984г.

2. В.Н КОПЕЙКИН Ортопедическая стоматология. М.,1988.

З. В.Н.КОПЕЙКИН. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1993г.

4. С.Г. Криштаб. Ортопедическая стоматология. К. Вища школа, 1986.

5. Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология. Підручник.

6. А.С. ЩЕРБАКОВ, Е.Н. ГАВРИЛОВ. Ортопедическая стоматология.

7. Варава Г.М., Стрєлковский. Техніка виготовлення щелепно-лицьових протезів.

Додаткова.

1. Криштаб СИ. Ортопедическая стоматология. 1986.

2. Н.Г.АБОЛМАСОВ. Ортопедическая стоматология.2000.

3. Котляр А.А. Щелепно-лицева ортопедія i протезування. 1970.

4. Х.А. Каламкаров, С.И. Абакаров, В.И. Пьянзин и др. Цельнолитые несъемные протезы. Метод. рекомендации. - М., 1991.

5. С.И. Абакаров. Современные конструкции несъемных зубных протезов. - М, 1994

Ситуаційні задачі.

Варіант 1

1. Хворий А. 55 років з неправильно зрощеним переломом нижньої щелепи. Зубна формула 11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24,25,26|31,32,33,34,35,36,41,42,43,44,45,46,47. При змиканні зубних рядів утворюється вертикальна щілина розміром 6 мм між 24,25,26 і 34,35,36,37 зубами.

Яку конструкцію протеза необхідно запропонувати?

A. Застосувати незнімний заміщуючий шарнірний протез (шарніри Коппа);

В. Незнімний мостоподібний протез на спаяних (2-3) коронках;

С. Накласти на нижню щелепу шину Тігерштедта;

D. Накласти міжщелепну лігатурну пов’язку.

2. Хворий Д., 45 років. Скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок рухомості нижньої щелепи. Діагностовано несправжній суглоб у ділянці відсутніх 33 та 34 зубів. Рентгенологічно - дефект нижньої щелепи розміром 0,8 см. Який протез рекомендовано в даній ситуації?

А. Гладка шина-скоба.

B. Шина Вебера.

C. Незнімний мостоподібний протез.

D. Підборідкова праща.

E. Шина Тігерштедта.

3. У хворого Л., 60 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 38, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 1 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A. Протез із подвійним зубним рядом.

B. Суцільнолитий мостоподібний протез.

C. Дуговий протез.

D. Адгезивний протез.

E. Шина Ванкевич.

4. Хворий С., 40 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи. В анамнезі - ментальний перелом 2 місяці тому. Об'єктивно: щічні горби 34, 35, 36, 37 зубів контактують з екваторами верхніх бокових зубів з піднебінної сторони. Рентгенологічно - неправильне зрощення перелому нижньої щелепи. Виберіть конструкцію протеза.

A. Пластмасова шина-капа.

B. Протез із похилою площиною.

C. Адгезивний протез.

D. Протез із подвійним зубним рядом.

E. Суцільнолиті комбіновані коронки.

5. При обстеженні хворого 60 років з переломом щелеп, що неправильно зрісся, визначають ступінь відкривання рота. Який з наведених м’язів приймає участь у відкриванні рота?

A. Скроневий.

B. Жувальний.

C. Латеральний крилоподібний.

D. Щелепно-під’язиковий.

E. Медіальний крилоподібний.

6. Хворий М.,40 років в результаті травми має несправжній суглоб нижньої щелепи в підборідній ділянці. Відламки зміщуються досередини у горизонтальній площині, на кожному фрагменті по 2 зуба. На рентгенограмі - дефект до 2 см. Від оперативного лікування категорично відмовляється. Яка конструкція протезу буде найбільш доцільна?

A. Незнімний безшарнірний протез.

B. Незнімний протез з шарніром за Османом.

C. Знімний пластинчатий безшарнірний протез.

D. Знімний протез з двошарнірним з’єднанням.

E. Знімний пластинчатий протез з двошаровим базисом.

7. Хворій К., 54 років виготовляється знімний пластинковий протез для нижньої щелепи. На лабораторних етапах виготовлення воскового шаблону використовується базисний віск. До якої групи допоміжних матеріалів відноситься даний матеріал?

A. Абразивних.

B. Фіксуючих.

C. Відбиткових.

D. Формувальних.

E. Моделювальних.

8. У хворого 58 років під час обстеження виявлено високе прикріплення вуздечки язика. Показано виготовлення дугового протезу на нижню щелепу. Яка тактика лікаря?

A. Моделювання дуги з вестибулярного боку альвеолярного відростка.

B. Покриття дуги протеза еластичною пластмасою.

C. Моделювання дуги на відстані 3 мм від слизової оболонки альвеолярного відростка.

D. Проведення пластики вуздечки язика.

E. Відмова від даної конструкції.

9. Хворій А., 65 років планується виготовити частковий знімний пластинковий протез. Проби на складові пластмаси позитивні. З якого матеріалу необхідно виготовити базис протеза у даного хворого.

A. З безколірної пластмаси.

B. З металу.

C. З еластичної пластмаси.

D. З самотвердіючої пластмаси.

E. З фарфору.

10. При виготовленні хворому К., 49 років часткового знімного пластинкового протеза на верхню щелепу по показанням передні зуби були поставлені на “приточці”. Який спосіб загіпсовки в кювету необхідно при цьому?

A. Прямий.

B. Зворотній.

C. Комбінований.

D. Будь-який з перерахованих.

Варіант 2

1. Хворому С. 63 років виготовляється частковий знімний протез при наявності окремо розташованих зубів. Застосовується індивідуальна відбиткова ложка. Який відбитковий матеріал можна використати з цією метою?

A. Протакріл-М.

B. Стенс.

C. Стомальгін-04.

D. Стомафлекс (коригуюча маса).

E. Всі перераховані.

2. У хворого 63 р. на черговому етапі ортопедичного лікування раптово різко погіршився загальний стан організму, спостерігається блідість шкірних покривів, холодний піт, шкіра з мармуровим відтінком, ціаноз губ, свідомість пригальмована, часте дихання, тахікардія, гучні хлопаючи тони серця, загострені риси обличчя. АТ знижений. Поставте діагноз.

A. Анафілактичний шок.

B. Колапс.

C. Алергічна реакція.

D. Обморок.

E. Спазм судин головного мозку.

3. Хворий 50 р. під час прийому у стоматолога-ортопеда відчув дзвін в ушах, зявилася нудота, запаморочення, потемніння в очах, втрата свідомості, різке поблідніння шкіри, зіниці звужені, відсутня реакція на світло і відсутні корнеальні рефлекси. Тони серця глухі, АТ знижений. Якому невідкладному стану відповідають дані симптоми?

A. Анафілактичний шок.

B. Гіпертонічний криз.

C. Обморок

D. Колапс.

E. Інфаркт міокарда.

4. Під час проведення військових навчань в розвернутий стоматологічний загін поступив хворий з осколочним пораненням обличчя. Який вид допомоги може бути йому оказаний?

A. Спеціалізована допомога.

B. Кваліфікована допомога.

C. Консультативна допомога.

D. Стоматологічна допомога.

E. Зубопротезна допомога.

5. У хворого 62 р. серединний перелом нижньої щелепи з утворенням несправжнього суглоба. Об’єктивно: зубна формула: 33, 34, 35, 36, 37|47, 46, 45, 44, 43. зуби інтактні, стійкі, коронки високі. Рухомість уламків незначна, зміщення немає. Застосування якого протезу найбільш показано?

A. Пластиночний протез без шарніру.

B. Пластиночний протез з шарніром Гаврилова.

C. Пластиночный протез с шарніром Оксмана.

D. Пластиночный протез с шарніром Вайнштейна.

E. Мостоподібний протез з шарніром.

6. У хворого 67 років хибний суглоб нижньої щелепи. Виготовляється знімний пластмасовий протез з шарніром. Який шарнір виготовляють із дроту?

A. Шарнір Оксмана.

B. Шарнір Гаврилова.

C. Шарнір Коппа першого типу.

D. Шарнір Коппа другого типу.

E. Шарнір Коппа третього типу.

7. У хворого 67 років хибний суглоб нижньої щелепи. Планується виготовлення шарнірного протеза. Який шарнір забезпечить найбільшу рухомість його частин?

A. Шарнір Гаврилова.

B. Шарнір Вайнштейна.

C. Шарнір Оксмана

D. Шарнір Коппа.

E. Шарнір Курляндського.

8. При внутрішньоротовому огляді пацієнта у лікаря-стоматолога ортопеда виникла підозра на наявність у нього сифілісу. Які на вашу думку правильні подальші дії?

A. Продовжити огляд і почати отримувати діагностичні відбиткі.

B. Сказати хворому про свою підозру і закінчити прийом.

C. Закінчити огляд, направити пацієнта на аналіз крові.

D. Відмовити пацієнту в наданні стоматологічної допомоги.

E. Зняти відбитки для вивчення діагностичних моделей.

9. До лікаря стоматолога-ортопеда звернувся пацієнт М., 35 р. Під час об’єктивного обстеження виявлено несправжній суглоб н/щ із зміщенням фрагментів у горизонтальній площині. На кожному фрагменті є по три зуби. На вашу думку яка конструкція протеза показана в даному випадку?

A. Незнімний протез з шарніром за Оксманом.

B. Шарнірний протез Копа 2 типу.

C. Бюгельний протез.

D. Протез з витою пружиною за Вайнштейном.

E. Пластинковий шарнірний протез за Гавриловим.

10. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Н., - 38 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ справа та затруднене дихання. Місяць тому була побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Мануальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:

A. Репонуючим апаратом Катца.

B. Репонуючим апаратом Бруна.

C. Знімним протезом на н/щ з пружиною Ванштейном.

D. Шиною Гунінга-Порта.

E. Репонуючим апаратом Шура з пружинячою нахиленою площиною.

Варіант 3

1. Хворий В, 55 р., звернувся в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. В процесі обстеження хворого перевіряли вертикальні рухи нижньої щелепи. Де встановлюються голівки нижньої щелепи відносно суглобового бугорка при максимальному відкритті рота?

A. Голівки ковзають по поверхні суглобового бугорка.

B. На вершині суглобового бугорка.

C. У основи суглобового бугорка

D. У переднього края суглобового бугорка.

E. У заднього краю суглобового бугорка.

2. В клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт 55 років з приводу поломки частково-знімного протезу на нижню щелепу. Протез був виготовлений рік тому. Яким матеріалом слід скористуватися для ремонту протеза?

A. Норакрил.

B. Карбопласт.

C. Етакрил.

D. Фторакс.

E. Протакрил.

3. Пацієнт А., 47 р. скаржиться на больові відчуття у бічній ділянці нижньої щелепи з язикового краю зліва, що виникають при рухах язика. 2 дні тому пацієнту виготовлений частковий знімний протез на нижню щелепу з кламерною фіксацією на 47, 42, 33 зуби. На слизовій оболонці в ретроальвеолярній ділянці визначається локалізована гіперемія, яка відповідає краю протеза. Скорочення якого м’яза визначають межу протеза в цій ділянці?

A. Підборідно-під’язикового.

B. Щелепно-під’язикового.

C. Під’язиково-язикового.

D. Медіального крилоподібного.

E. Жувального.

4. Хворий Д., 1954 р.н., звернувся в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. Рік тому лікувався з приводу перелому н/щ. Об’єктивно на в/щ відсутні 17, 26, на н/щ 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46. Зуби, що залишилися, стійкі. Трансверзальне порушення оклюзії в зв’язку з оральним зміщенням 33, 34, 35, 36, 37. Від операції кровавої репозиції уламків нижньої щелепи хворий відмовився. Найбільш раціональне лікування:

A. Ортодонтичне лікування.

B. Протезування знімним протезом з шарніром в ділянці перелому.

C. Протезування знімним протезом з подвійним зубним рядом.

D. Видалення 33, 34, 35, 36, 37 з наступним протезуванням.

E. Апаратурно-хірургічний метод лікування.

5. У хворого Р., 48 років, неправильно зрощений перелом верхньої щелепи з утворенням бічного відкритого прикусу зліва. Зубна формула:

17 16 1514 1312 11|2122 23 24 25 26 27, 46 45 44 43 42 41|3132 33 34 35 36 37.Поміж 25, 26, 27, 35, 36, 37 зубами — вертикальна щілина розміром 3 мм. Який метод лікування найдоцільніший у даному випадку:

A. Протезування суцільнолитою комбінованою капою.

B. Зішліфування артикулярних зубів.

C. Ортопедичне лікування.

D. Видалення артикулюючих зубів.

E. Виготовлення протеза з подвійним зубним рядом.

6. У хворого К, 39 років, під час об'єктивного обстеження виявлено дефект нижньої щелепи розміром 1,5 см у фронтальній ділянці (несправжній суглоб). На обох фрагментах нижньої щелепи є по три зуби з рухомістю І ступеня. Перкусія негативна. Яку конструкцію протеза можна використовувати в даному випадку:

A. Протез із кулькоамортизаційним кламером за Курляндским;

B. Безшарнірний знімний протез;

C. Знімний шарнірній протез за Ванштейном;

D. Шарнірний протез за Оксманом із двосуглобовим з'єднанням.

E. Замісний шарнірний протез незнімної конструкції;

7. Хворий С, 36 років, після травми нижньої щелепи 6 міс тому звернувся з приводу протезування. Від кісткової пластики відмовився. Об'єктивно: перелом нижньої щелепи, який не зрісся, у ділянці 43 зуба. На лівому фрагменті щелепи є 34,35,36 зуби, на правому — 45,46. Від повторної операції хворий категорично відмовився. Який вид протеза на нижню щелепу найдоцільніший у даному разі:

A. Бюгельний.

B. Знімний пластинковий.

C. Незнімний мостоподібний.

D. Знімний із шарніром.

E. Знімний мостоподібний.

8. До лікаря стоматолога-ортопеда звернувся пацієнт М., 35 р. Під час об’єктивного обстеження виявлено несправжній суглоб н/щ із зміщенням фрагментів у горизонтальній площині. На кожному фрагменті є по три зуби. На вашу думку яка конструкція протеза показана в даному випадку?

A. Незнімний протез з шарніром за Оксманом.

B. Шарнірний протез Копа 2 типу.

C. Бюгельний протез.

D. Протез з витою пружиною за Ванштейном.

E. Пластинковий шарнірний протез за Гавриловим.

9. Хворому 59 років, із несправжным суглобом нижньої щелепи виготовляється знімний пластмасовий протез із шарніром. Який шарнір виготовляють з пружиною?

A. Шарнір Гаврилова.

B. Шарнір Коппа першого типу.

C. Шарнір Ванштейна.

D. Шарнір Коппа другого типу.

E. Шарнір Коппа третього типу.

10. Військовослужбовцю А., 23 років, потрібно ортопедичне лікування у спеціалізованому госпіталі. Діагностовано несправжній суглоб нижньої щелепи у фронтальній ділянці. Зуби інтактні, стійкі, по три з кожного боку. У яких випадках можна провести ортопедичне лікування за допомогою мостоподібного протеза;

A. Коли дефект щелепи не більший ніж 2,5 см.

B. Коли дефект щелепи не більший ніж 1 см.

C. Коли дефект щелепи не більший ніж 2 см.

D. Коли дефект щелепи не більший ніж 3,5 см.

E. Коли дефект щелепи не більший ніж 3 см.