
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Ситуационная задача № 9
- •Ситуационная задача № 10
- •Ситуационная задача № 11
- •Ситуационная задача №12
- •Ситуационная задача № 13
- •Ситуационная задача № 14
- •Ситуационная задача№ 15
- •Ситуационная задача №16
- •Ситуационная задача№ 17
- •Ситуационная задача № 18
- •Ситуационная задача №19
- •Ситуационная задача № 20
- •Ситуационная задача № 21
- •Ситуационная задача № 22
- •Ситуационная задача № 23
- •Ситуационная задача № 25
- •Ситуационная задача №26
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 29
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача №35
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 43
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 45
- •Ситуационная задача № 46
- •Ситуационная задача № 47
- •Ситуационная задача № 48
- •Ситуационная задача № 49
- •Ситуационная задача № 50
- •Ситуационная задача № 51
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача №69
- •Ситуационная задача № 70
- •Ситуационная задача№ 71
- •Ситуационная задача № 72
- •Ситуационная задача № 74
- •Ситуационная задача № 76
- •Ситуационная задача № 92
- •Ситуационная задача № 97
- •Ситуационная задача №98
- •Ситуационная задача №99
- •Ситуационная задача № 100
- •Ситуационная задача № 101
- •Ситуационная задача № 102
- •Ситуационная задача № 103
- •Ситуационная задача №104
- •Ситуационная задача № 105
- •Ситуационная задача № 106
- •Ситуационная задачам №107
- •Ситуационная задачам №108
- •Ситуационная задача № 109
- •Ситуационная задача № 110
- •Ситуационная задача №111
- •Ситуационная задача №112
Ситуационная задача № 13
Больная, 27 лет, доставлена в приемный покой больницы с улицы, где у нее возникли головная боль, сильные сердцебиения, потемнело в глазах, появились обильный холодный пот. Все это сопровождалось чувством необъяснимой внутренней тревоги, страха. Подобные состояния бывали и прежде, но не в такой степени выраженные. Обычно при этом повышалось АД до 160/80 мм рт. ст. Участковый врач диагностировал у больной нейроциркуляторную дистонию гипертензивного типа и рекомендовал принимать седативные средства. Со временем приступы стали учащаться и протекать все тяжелее. При осмотре – состояние тяжелое. Бледная. Лицо испуганное. Зрачки широкие. Кожа влажная, холодная. Пульс - 130 в минуту. Ритмичный. АД=210/90 мм рт. ст. Небольшие боли в животе. В приемном покое экспресс-анализ периферической крови выявил лейкоцитоз (15x10 /л) и повышение уровня глюкозы (10,2 ммоль/л). Ацетона в моче нет. О каком заболевании следует подумать? В какое отделение целесообразнее направить больную для дальнейшего обследования? Какие необходимо провести исследования для верификации диагноза? Каким специалистам следует ее показать? Каковы перспективы лекарственного и другого лечения могут быть в данном случае?
Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?
Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?
Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?
Какие осложнения можно ожидать в этом случае?
Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?
Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.
Ситуационная задача № 14
Больной, 19 лет, поступил на обследование в эндокринологическое отделение больницы с подозрением на сахарный диабет, так как в последнее время у него появились сильная жажда (выпивал до 5 литров воды в сутки), вставал пить по ночам, но питье воды не давало утоления жажды. Особенно хотелось очень холодной воды. Одновременно стал часто и обильно мочиться. Моча при этом была светлой, «как вода». Стал худеть. В прошлом был в автомобильной катастрофе с ушибом головы. При осмотре - правильного телосложения пониженного питания. Кожа сухая. Тургор тканей понижен. Слизистые также суховаты. АД=120/70 мм рт.ст. Пульс - 88 ударов в минуту. Дыхание везикулярное. Живот спокойный. Печень и селезенка не увеличены. Сахар крови натощак оказался нормальным (5,3 ммоль/л). Проба на толерантность к глюкозе выпала также нормальной. Сахар в моче и ацетон не обнаружены. Обращала на себя внимание очень низкая плотность мочи в пробе по Зимницкому (во всех порциях ее удельный вес составил не более 1005). Компьютерная ЯМР-томография гипофиза выявила в задней его доле образование, подозрительное на аденому. Поставьте этому больному предварительный диагноз. Какие необходимы исследования для уточнения имеющейся патологии? С какими заболеваниями его необходимо дифференцировать? Какие методы лечения больного вы можете предложить? Какой прогноз при данном заболевании? Может ли это заболевания передаваться по наследству?
Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?
Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?
Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?
Какие осложнения можно ожидать в этом случае?
Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?
Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.