- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Ситуационная задача № 9
- •Ситуационная задача № 10
- •Ситуационная задача № 11
- •Ситуационная задача №12
- •Ситуационная задача № 13
- •Ситуационная задача № 14
- •Ситуационная задача№ 15
- •Ситуационная задача №16
- •Ситуационная задача№ 17
- •Ситуационная задача № 18
- •Ситуационная задача №19
- •Ситуационная задача № 20
- •Ситуационная задача № 21
- •Ситуационная задача № 22
- •Ситуационная задача № 23
- •Ситуационная задача № 25
- •Ситуационная задача №26
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 29
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача №35
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 43
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 45
- •Ситуационная задача № 46
- •Ситуационная задача № 47
- •Ситуационная задача № 48
- •Ситуационная задача № 49
- •Ситуационная задача № 50
- •Ситуационная задача № 51
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача №69
- •Ситуационная задача № 70
- •Ситуационная задача№ 71
- •Ситуационная задача № 72
- •Ситуационная задача № 74
- •Ситуационная задача № 76
- •Ситуационная задача № 92
- •Ситуационная задача № 97
- •Ситуационная задача №98
- •Ситуационная задача №99
- •Ситуационная задача № 100
- •Ситуационная задача № 101
- •Ситуационная задача № 102
- •Ситуационная задача № 103
- •Ситуационная задача №104
- •Ситуационная задача № 105
- •Ситуационная задача № 106
- •Ситуационная задачам №107
- •Ситуационная задачам №108
- •Ситуационная задача № 109
- •Ситуационная задача № 110
- •Ситуационная задача №111
- •Ситуационная задача №112
Ситуационная задача № 7
У больной, 30 лет, при профилактическом осмотре случайно обнаружили незначительное увеличение щитовидной железы. Ультразвуковое исследование органа выявило наличие в ней множества разнокалиберных узлов на фоне неоднородного строения. Из анамнеза известно, что до 1995 года постоянно проживала в Брянской области. В последнее время стала замечать, что не может носить одежду с тугими воротниками. Месячные стали нерегулярными. Наблюдается у маммолога по поводу фиброаденоматоза молочных желез. Замужем. Имеет 10-летнюю дочь, которая плохо учится, малорослая. Как будет звучать у больной предварительный диагноз? Какие исследования ей необходимо сделать для уточнения патологии щитовидной железы? Следует ли делать биопсию щитовидной железы в таком случае? Какова должка быть тактика в данном случае в отношении хирургического лечения? Каковы перспективы консервативного лечения больной, нужно ли оно и почему? О какой патологии следует подумать у дочери пациентки, и нужно ли девочку обследовать и как?
Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?
Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?
Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?
Какие осложнения можно ожидать в этом случае?
Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?
Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.
Ситуационная задача № 8
Больной, 43 лет, был доставлен в приемный покой больницы с болями $ животе, тошнотой, частой рвотой. Общая резкая слабость. С трудом разговаривает. В последние месяцы прогрессивно худеет, летом много загорал, загар «хорошо приставал». Обратил внимание на нарушения потенции. Всем продуктам питания предпочитает селедку. Любит также сладости. В анамнезе - туберкулезный лимфаденит в детстве, наблюдался в тубдиспансере, давно снят с учета. Оперирован по поводу аппендицита в юности. Ухудшение самочувствия - после перенесенного гриппа. При осмотре - состояние тяжелое. Пониженного питания. Смуглый, брюнет. Послеоперационный рубец на коже живота подчеркнуто пигментирован. Соски молочных желез темные. Кожа холодная. На слизистых щек и губ - пигментные пятнышки. Тахикардия. АД=90/40 мм рт.ст. Сахар крови -5,5 ммоль/л. О каком заболевании следует подумать у данного больного? Перечислите болезни, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику? Какие исследования необходимо проделать больному для верификации диагноза? Нуждается ли он в реанимационных мероприятиях, каких и почему? Каковы перспективы его лечения? Нуждается ли он в направлении в тубдиспансер по выписке из больницы?
Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?
Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?
Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?
Какие осложнения можно ожидать в этом случае?
Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?
Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.