Ситуационная задача № 54

Женщина, 62 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, боли в позвоночнике, потливость, склонность к простудным заболеваниям. Отмечаются бледность кожных покровов, болезненность в плоских костях при поколачивании. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: НЬ- 78 г/л, эритр.- 2,8x1012/л, ЦП- 0,83, лейкоц.- 4,2x109/л, формула не изменена, тромб.- 3,8x109/л, СОЭ- 68 мм/ч. Общий белок сыворотки - 150 г/л. При электрофорезе белков сыворотки крови - альбумины - 40 %, дополнительная фракция между р-и у-глобулинами, равная 22 %. Указать предварительный диагноз. Показаны ли в данном случае рентгенологические исследования и почему'? Существуют ли патогномоничные признаки данной патологии и какие? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? Какова лечебная тактика? Каким Нам представляется прогноз заболевания?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.

Ситуационная задача № 55

Больной, 28 лет, предъявляет жалобы на периодическую лихорадку, умеренный кожный зуд, незначительное похудание. Повышение температуры тела часто сопровождается ознобами, а ее снижение - профузным потом. Повышенная потливость проявляется наиболее отчетливо в ночные часы. При физикальном исследовании определяются увеличенные затылочные, шейные и надключичные лимфатические узлы. Пальпаторно выявляется умеренное увеличение печени и селезенки. В биоптатах лимфатических узлов выявлены клетки Березовского -Штейнберга. Указать предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию'? Какова лечебная тактика? Какой прогноз при данном заболевании? Есть ли в данном случае показания для направления больного на МСЖ и когда?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №> 56

Мужчина, 59 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд, особенно после горячей ванны, головную боль, головокружение, сжимающие боли за грудиной при быстрой ходьбе. При осмотре склеры инъецированы, отмечается гиперемия кожных покровов и видимых слизистых с синюшным оттенком. АД - 180/100 мм. рт. ст. В левом подреберье пальпируется умеренно увеличенная селезенка, печень выступает на 2,5 см ниже края реберной дуги. I "7 В анализе крови: НЬ- 190 г/л, эритр.- 6,5 х 10 ~/л, ЦП- 0,9, лейкоц.- 12 х 109/л (пал.- 6 %, сег.-бО %, лимф.- 24 %, мои.- 5 %, эоз.- 4 %), тромб.- 650 х 10%,СОЭ-2 мм/час. Сформулируйте предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию'? Какова лечебная тактика? Какой прогноз при данном заболевании? Может ли в данном случае развиться патология легких и почему?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.