Ситуационная задача № 46

Больной, 39 лет, наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной пищи, купирующихся инъекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более, чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Указать предварительный диагноз. Какие исследования необходимо выполнить с целью верификации диагноза? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию'? Какова лечебная тактика? Какую диету нужно назначить в данном случае? Какой прогноз при этом заболевании?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.

Ситуационная задача № 47

Мужчина, 44 лет, перенесший 4 года назад вирусный гепатит В и злоупотребляющий алкоголем, испытывал в последние 2 месяца изжогу, жжение за грудиной. Утром после обильной еды и подъема тяжести появилась рвота свежей темной кровью. Кожные покровы бледные, влажные, пульс 92 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Склеры желтушные, живот увеличен за счет асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее вероятную причину кровотечения. Какие исследования нужно провести в данном случае? Какова Ваша лечебная тактика? Какую диету Вы ему назначите. Ваш прогноз для данного больного. Какие еще осложнения возникают при такой патологии?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.

Ситуационная задача № 48

39-летняя женщина отмечает общую слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, неловкость при глотании твердой пищи. В анамнезе - 4 беременности (3 родов). Отмечает обильные месячные. Кожные покровы бледные. При осмотре полости рта определяются явления ангулярного стоматита в углах губ, покраснение слизистой языка, сглаженность его сосочков. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: НЬ- 60 г/л, эритр.- 3,0х1012/л, ЦП- 0,60, формула не изменена, тромб.- 200x10 /л, ретикул.- 30%0, СОЭ- 18мм/ч. Анизоштоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Железо сыворотки- 51 мкг%. Сформулируйте предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? Какие исследования необходимо провести в данном случае в целях дифференциальной диагностики? Какова лечебная тактика? Показано ли здесь санаторно-курортное лечение'?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.