Ситуационная задача № 40

У больного с язвенной болезнью 12-перегной кишки после 2-летней ремиссии возник рецидив заболевания. Пациента беспокоят сильные боли в эпигастральной области, уменьшающиеся после приема пищи, тошнота, дважды имела место рвота кислым содержимым. При объективном исследовании живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов напряжения брюшины нет. При фиброгастроскопии на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявляется язва (8-6 мм) под фибрином. HP (+++). Какова лечебная тактика у данного пациента? Какие методы исследования молено предпринять дополнительно? Какие осложнения встречаются при данной патологии? Показано ли в данном случае санаторно-курортное лечение? Какой трудовой прогноз для данного больного?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.

Ситуационная задача № 41

Больная, 21 года, предъявляет жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся жидким стулом, содержащим обильную слизь. Приступы провоцируются психо-эмощюнальным напряжением. При осмотре, больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. При ректороманоскопии патологии не отмечено. Клинический и биохимический анализы крови без патологии. Указать предварительный диагноз. Какие исследования необходимо выполнить с целью верификации диагноза? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? Какова Ваша лечебная тактика в данном случае? Нужна ли в данном случае специальная диета и какая? Какое физиотерапевтическое лечение вы предложите?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.

Ситуационная задача № 42

Женщина, 45 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд, выраженную сонливость. Больна в течение 2 лет. При обследовании выявляется желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, '"сосудистые звездочки", "печеночные " ладони, плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин - 96 мкмоль/л, прямой - 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 ед., АЛТ - 86 ед. Предположительный диагноз? Какие исследования необходимо выполнить с целью верификации диагноза? Какова лечебная тактика? Показано ли здесь соблюдение противоэпидемических мероприятии? Какие могут быть осложнения в данном случае? Какой прогноз для жизни в данном случае?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.