Ситуационная задача № 23

Больной, 50 лет, лечился по поводу «правосторонней пневмонии» на дому. Состояние оставалось среднетяжелым, но от госпитализации он отказал­ся. В связи с резким внезапным ухудшением состояния (боли в грудной клет­ке, одышка, цианоз, тахикардия, падение артериального давления) больной доставлен в больницу. При перкуссии в верхнем отделе грудной клетки справа определяются тимпанический звук, в нижележащем отделе - тупой. Дыхательные шумы над правой половиной грудной клетки не выслушиваются, здесь же ослаблено голосовое дрожание. Ваш предварительный диагноз. Какие исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза? Каковы ожидаемые результаты этих исследований? Какие лечебные мероприятия необходимо назначить больному? Какие могут быть осложнения при этом заболевании'? Какой прогноз при данном заболевании?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.

Ситуационная задача № 25

Больной, 43 лет, доставлен в клинику «неотложной помощью». Забо­лел 3 дня назад, когда после переохлаждения появились першение в горле, насморк, сухой кашель, головная боль, недомогание, повысилась температура до 37,6°С. Лечился дома. Принимал аспирин, полоскал горло фурациллином. Самочувствие не улучшалось, температура повысилась до 38,6°С, усилился кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в умеренном количестве, поя­вились боли в правой половине грудной клетки при кашле и глубоком дыха­нии, одышка. Из анамнеза известно, что больной работает маляром, часто болеет бронхитами, курит до 20 сигарет в день. Состояние средней тяжести. Наблюдаются гиперемия лица, умеренный цианоз губ. Число дыханий - 26 в минуту. Частота пульса - 110 ударов в ми­нуту. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД = 1Ю/70 мм рт.ст. При перкуссии легких в правой подлопаточной области определяется притупленно-тимпанический звук, здесь же выслушиваются жесткое дыхание и влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Голосовое дрожание - ослабле­но. Ваш предварительный диагноз. Какие исследования для подтверждения диагноза необходимо провес­ти ? Каковы ожидаемые результаты этих исследований? Какую лекарственную терапию необходимо назначить больному? Показаны ли ему физиотерапевтические процедуры и какие? Какой прогноз при данном заболевании?

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?

Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?

Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?

Какие осложнения можно ожидать в этом случае?

Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.