- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Ситуационная задача № 9
- •Ситуационная задача № 10
- •Ситуационная задача № 11
- •Ситуационная задача №12
- •Ситуационная задача № 13
- •Ситуационная задача № 14
- •Ситуационная задача№ 15
- •Ситуационная задача №16
- •Ситуационная задача№ 17
- •Ситуационная задача № 18
- •Ситуационная задача №19
- •Ситуационная задача № 20
- •Ситуационная задача № 21
- •Ситуационная задача № 22
- •Ситуационная задача № 23
- •Ситуационная задача № 25
- •Ситуационная задача №26
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 29
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача №35
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 43
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 45
- •Ситуационная задача № 46
- •Ситуационная задача № 47
- •Ситуационная задача № 48
- •Ситуационная задача № 49
- •Ситуационная задача № 50
- •Ситуационная задача № 51
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача №69
- •Ситуационная задача № 70
- •Ситуационная задача№ 71
- •Ситуационная задача № 72
- •Ситуационная задача № 74
- •Ситуационная задача № 76
- •Ситуационная задача № 92
- •Ситуационная задача № 97
- •Ситуационная задача №98
- •Ситуационная задача №99
- •Ситуационная задача № 100
- •Ситуационная задача № 101
- •Ситуационная задача № 102
- •Ситуационная задача № 103
- •Ситуационная задача №104
- •Ситуационная задача № 105
- •Ситуационная задача № 106
- •Ситуационная задачам №107
- •Ситуационная задачам №108
- •Ситуационная задача № 109
- •Ситуационная задача № 110
- •Ситуационная задача №111
- •Ситуационная задача №112
Ситуационная задача № 21
Больной, 50 лет, обратился с жалобами на боли колющего, иногда давящего характера за грудиной при дыхании, кашле, усиливающиеся в положении лежа на спине; слабость, утомляемость, снижение массы тела, одышку при нагрузках. Из анамнеза известно, что подобные боли возникают периодически на протяжении 10 лет; последние 2 года присоединились одышка при нагрузках и иногда отеки стоп и голеней, тупые боли в правом подреберье. При объективном обследовании выявляются акроцианоз, набухание яремных вен, ослабленный верхушечный толчок, тахикардия, нормальные размеры сердца, экстра тон в систолу при аускультации сердца; увеличение печени, асцит. АД - 110/70 мм рт. ст., венозное давление 220 мм вод. ст. Ваш предварительный диагноз. Какое диагностическое значение имеет в данном случае измерение венозного давления? Какие исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза? Каковы предполагаете результаты этих исследовании? План лечения больного. Определите прогноз при данном заболевании?
Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?
Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?
Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?
Какие осложнения можно ожидать в этом случае?
Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?
Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.
Ситуационная задача № 22
Больной, 35 лет, обратился с жалобами на выраженную одышку при незначительных нагрузках, отеки стон и голеней, усиливающиеся к вечеру, тяжесть в правом подреберье, слабость, перебои в работе сердца. До настоящего времени считал себя здоровым, занимался спортом, но в Н лет при регистрации ЭКГ была выявлена неполная блокада левой ножки пучка I Гиса. Настоящее ухудшение связывает с перенесенной ОРВИ. При объективном обследовании выявляются умеренный акроцианоз, набухание яремных вен, отеки стоп, тахикардия, расширение левой границы сердца до L axillaries sin. в VI межреберье, при аускультации - на верхушке сердца I тона ослаблен, ритм галопа, систолический шум, акцент И тона над легочной артерией; увеличение печени. На ЭКГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса. При ЭхоКГ выявлена преимущественная дилатация левых камер сердца, конечно-диастолический размер левого желудочка - 8,5 см, переднезадний размер левого предсердия -5,2 см, тромб в области верхушки левого желудочка, ФВ - 35%. Ваш предварительный диагноз. План обследования. План лечения. Какой прогноз при данном заболевании? Следует ли показать больного кардиохирургу?
Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
С какими заболеваниями нужно проводить дифференцировать диагноз?
Какие лабораторные исследования Вы предложите, и как быстро их необходимо выполнить?
Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении лечения больного?
Какие осложнения можно ожидать в этом случае?
Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?
Экзаменатор имеет право задать любой дополнительный вопрос по теме ситуационной задачи.