Показания к иммунопрофилактике вакцинами и иммунными сыворотками

Вакцины

Иммунные сыворотки

Характеристика иммунитета

Искусственный активный. Протективность в течение более или менее длительного времени (от 1 года до 10 лет и более)

Искусственный пассивный. Протективность в течение времени жизни молекул антител (около 1 мес.)

Когда и кому следует вводить?

1. Планово согласно графику прививок, против основных наиболее опасных заболеваний, всем членам популяции.

2. Экстренно отдельным лицам или коллективам, контактировавшим с возбудителем. Только в случае, если инкубационный период превышает период, необходимый для выработки активного иммунитета

1. Экстренно отдельным лицам, которым противопоказана вакцинация, в случае имевшегося контакта с возбудителем.

2. Экстренно отдельным лицам, контактировавшим с возбудителем, если инкубационный период значительно меньше периода, необходимого для формирования активного иммунитета после вакцинации

Виды микроорганизмов

Признаки/ свойства

S.aureus

Streptococcus pyogenes, S.pneumoniae

кариесогенные стрептококки

Neisseria

meningitidis

Neisseria

gonorrhoаe

Морфология

грам+ кокки (стафило-, моно-, дипло-)

грам+ кокки (стрепто-, моно-, дипло-)

грам+ кокки

грам- диплококки

грам- диплококки

Пит. потребности

невысокие

требовательны к питательным средам и условиям культивирования

Биохим. активность

высокая

высокая

высокая

ограниченная

Тропность к разным типам тканей

широкая

узкая

средняя - эпителий слизис-тых оболочек носоглотки, эндотелий сосудов

средняя - цилиндрический эпителий уретры, конъюнктива глаза

Чувств-ть к факторам внешней среды

низкая

разная степень

средняя

высокая, во внешней среде быстро подвергаются аутолизу

Тип дыхания

факультативные анаэробы

аэробы

Особенности антигенной структуры

сложная и вариабельная

сложная. По полисахариду С выделяют 20 серо-групп. У стрептококков серогуппы А есть типо-

специфический антиген - белок М (60 сероваров), дополнительно - T- и R-антигены

4 основные серогруппы и несколько дополнительных по полисахариду клеточной стенки. Антигены стабильны

Характерна высокая антигенная изменчивость (шифт и дрейф) по фимбриальному антигену (16 сероваров)

Факторы патогенности

Преимущественно ферменты-токсины, есть токсигенные штаммы.

Высокая адгезивная спо-собность.Продукты мета-

ЛПС, адгезины, микрокапсула, ферменты-токсины

Адгезины, полифосфаты, ЛПС

Протеин А, -лактамазы

Протеин М. Микрокапсула. Явление перекрестных антигенов

болизма имеют кислые значения рН  деструкция зубной эмали.

(гиалуронидаза, нейраминидаза)

Основные идентификационные критерии

анаэробная ферментация глюкозы и манни-

антигенная структура

антигенная структура

Отсутствие роста на бессывоторочных средах и при комнатной температуре. Микроскопическая картина

та, лецитиназаи плазмокоагулаза

оксидаза, ферментация глюкозы и мальтозы.

оксидаза и каталаза, ферментация глюкозы

Протективные меха-низмы иммунной си-стемы

факторы неспецифической резистетности -фагоцитоз, комплемент. Антитела

факторы неспецифической резистетности -фагоцитоз, комплемент. Антитела

факторы неспецифической резистентности -лизоцим.

Антитела (IgAs).

факторы неспецифической резистетности -фагоцитоз, комплемент. Антитела.

Патогенетическое значение иммунной системы

практически нет

велико, особенно при хронических инфекциях. Основа аутоиммунных осложнений

практически нет

Массивный бактериолиз вследствие активации комплемента может быть причиной эндотоксического шока.

Практически нет

Виды (роды) микроорганизмов

Признаки/ свойства

E.coli

Salmonella

Klebsiella

Pseudomonas aeruginosa

Vibrio cholerae

Морфология

грам- палочки

грам- палочки

грам- палочки

грам- палочки

грам- изогнутые палочки

Пит. потребности

невысокие

невысокие, щелочная среда

Биохим. активность

высокая

Тропность к разным типам тканей

широкая, преимущественно - кишечник

кишечник, слизистая оболочка дыхательных путей

широкая

тонкий кишечник

Чувств-ть к факторам внешней среды

низкая

Тип дыхания

факультативные анаэробы

аэробы

Особенности анти-генной структуры

сложная и вариабельная

сложная и вариабельная

сложная и вариабельная

вариабельная

сложная и вариабельная

Факторы патогенности

экзотоксины, инвазины, ферменты-токсины, микрокапсула, ЛПС

гликолипидный комплекс,

ЛПС, биологическая инвазия, Vi-антиген

капсула, ЛПС, ферменты-токсины, реже - энтеротоксины

капсулоподобный слой, у токсигенных штаммов - экзотоксин подобный дифтерийному

Адгезины, энтеротоксин - холероген

Основные идентификационные критерии

токсигенность, серотипирование, биохимическая активность

серотипирование, биохимическая активность

биохимическая активность, серотипирование

биохимическая активность

биохимическая активность, серо- и фаготипирование

Протективные меха- низмы иммунной

состояние нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта

сиситемы

Антитела (IgAs), антитела сывороточные, факторы неспецифической резистетности

Патогенетическое

в случае бактериемии - бактериолиз, опосредованный комплементом, приводит к эндотоксическому шоку

значение иммунной системы

Элиминация возбудителя связана с реакцией ГЗТ, которая в свою очередь может привести к перфорации кишечника.

При поражении дыхательного тракта возбудитель способствует развитию ГЗТ, которая вызывает повреждение собственных тканей

практически нет

практически нет

Виды (роды) микроорганизмов

Признаки/ свойства

Shigella

Yersinia

Corynebacterium

diphtheriae

Brucella

Bordetella pertussus (parapertussis)

Морфология

грам- палочки

грам- палочки (овоид-ной формы с просветлением в центре)

грам+ палочки, располагающиеся под углом друг к другу, с утолщениями по концам (волютин)

грам- палочки (коккобациллярная форма)

грам- мелкие овоидные палочки (коккобациллы), окрашиваются биполярно

Пит. потребности

невысокие

невысокие

высокие

высокие, требовательны к условиям культивирования

Биохим. активность

высокая

слабая

ограниченная

Тропность к разным типам тканей

узкая - толстый кишечник

высокая

широкая, преимущественно покровные ткани

узкая - преимущественно макрофаги

узкая - мерцательный эпителий дыхательного тракта

Чувств-ть к факторам внешней среды

низкая

средняя

высокая

Тип дыхания

факультативные анаэробы

аэробы

факультативные анаэробы

аэробы / микроаэрофилы

Особенности анти-генной структуры

40 сероваров

серологическая классификация отсутствует для Y.pestis, а для др. видов - разработана

11 сероваров

сложная, но близка для разных видов

14 родо- и видоспецифических антигенов, при культивировании происхо-дит антигенная изменчивость

Факторы патогенности

экзотоксин, ЛПС, наличие перекрестных антигенов

биологическая инвазия, капсула, ферменты-то-ксины,экзотоксин, ЛПС

экзотоксин, миколовые кислоты, адгезины

биологическая инвазия, строгий внутриклеточный паразитизм

Адгезины, экзотоксины, фиксированные на клеточной стенке

Основные идентификационные критерии

биохимическая активность, серотипирование

морфологические, биохимические и антигенные свойства

токсигенность,

культуральные и биохимические свойства

культуральные свойства, фаго- и серотипирование

культуральные и биохим., антигенные особенности

Протективные меха- низмы иммунной

состояние нормальной микрофлоры ЖКТ

гуморальный иммунный ответ

антибактериальные анти-тела (IgAs),

клеточный иммунный ответ

Антитела (IgAs) против адгезинов и токсинов

системы

Антитела (IgAs)

антитоксические антитела

Патогенетическое значение иммунной системы

Возможно развитие аутоиммунных поражений суставов у пациентов с HLA-B27 антигеном

Незавершенный фагоцитоз - в качестве инвазивного фактора, аутоиммунные реакции у пациентов с HLA-B27 антигеном

практически нет

Незавершенный фагоцитоз, элиминация возбудителя возможна только после развития ГЗТ, спо-собствующей повреждению собственных тканей

практически нет

Виды (роды) микроорганизмов

Признаки/ свойства

Treponema pallidum

Borrelia recurrentis, Borrelia burgdotferi

Leptospira interrogans

Морфология

Форма правильной спирали с 8-12 крутыми глубокими равномерными завитками, концы заострены или утолщены, периаксилярная нить состоит из 3 фибрилл. Движения медленные, плавные, сгибательно-поступательного или вращательного типа.

Имеют 3-8 неравномерных завитков. Периаксиллярная нить состоит из 15-20 параллельных фибрилл, движения сгибательно-поступательные, реже вращательно-поступательные.

Периаксиллярная нить состоит из 2 фибрилл. Лептоспиры имеют около 20 мелких тесно расположенных первичных завитков и 1--2 вторичных завитка на конце тела, придающих спирохете форму букв Г, S, С. Главный тип движения – вращательно-поступательный.

Окрашивание по Романовскому-Гимзе

в бледно-розовый цвет

в фиолетовый цвет

в красный цвет

Пит. потребности

очень сложные, на питательных средах растут только лептоспиры

Биохим. активность

слабая

Тропность к разным типам тканей

широкая

Чувств-ть к факторам внешней среды

высокая

средняя

Тип дыхания

анаэробы

факультативные анаэробы

Особенности Ag стр-ры

сложная, высоко развитая способность к антигенной изменчивости

Факторы патогенности

механическая инвазия, эндотоксин, цистообразование

механическая инвазия, антигенная изменчивость, эндотоксин

механическая инвазия, эндотоксин

Основные идентификационные критерии

морфологические особенности, чувствительность лабораторных животных, реже - антигенные свойства

Протективные механизмы иммуню с-мы

фактически отсутствуют, т.к. иммунитет имеет «нестерильный» характер

Патогенетическое зна-чение иммунной с-мы

Повреждение тканей происходит за счет развития реакции ГЗТ

Лихорадка возникает при комплемент-зависимом лизисе боррелий

?

Виды (роды) микроорганизмов

Признаки/ свойства

Rickettsia

Chlamidia trachomatis

Mycoplasma

Морфология

мелкие, полиморфные, грам-

мелкие, овальные грам- микроорганизмы

мелкие, полиморфные организмы, не имеющие клеточной стенки

Пит. потребности

сложные, на искусственных питательных средах не растут

сложные, нуждаются в стеролах при культивировании

Биохим. активность

слабая

слабая

слабая

Тропность к разным типам тканей

узкая - эндотелий сосудов

в основном эпителий, серовары А, В, Ва, С - конъюнктива глаз, D - K - урогенитальный тракт, L1-L3 - поражение лимфоидной ткани

преимущественно эпителий дыхательного и

урогенитального тракта

Чувств-ть к факторам внешней среды

средняя

средняя

средняя

Тип дыхания

факультативные анаэробы

не способны синтезировать АТФ, полная энергозависимость от клетки-хозяина

факультативные анаэробы

Особенности анти-генной структуры

разработана серологическая классификация

групповой липополисахаридный антиген и поверхностный специфический, по которому дифференцируются серовары

?

Факторы патогенности

строгий внутриклеточный паразитизм, гибель клетки-хозяина происходит в результате накопления внутриклеточной популяции паразита

пероксидаза, гемотоксин

Основные идентификационные критерии

чувствительность клеточных культур и животных, серотипирование

характер роста в курином эмбрионе и на культурах клеток, антигенные свойства

культуральные и биохимические особенности

Протективные меха- низмы иммун с-мы

отсутствуют

отсутствуют

?

Патогенетическое зна-чение иммунной с-мы

нет

аутоиммунные поражения у пациентов с HLA-B-27 антигеном

?

Виды (роды) микроорганизмов

Признаки/ свойства

Clostridium

Mycobacterium

Bacillus anthracis

Морфология

Грам+, спорогенные

грам+, полиморфные палочки, кислотоустойчивы

грам+ стрептобациллы, спорогенные

Пит. потребности

средние

высокие

средние

Биохим. активность

высокая

Тропность к разным типам тканей

широкая

Чувств-ть к факторам внешней среды

низкая

Тип дыхания

облигатные анаэробы

аэробы

факультативные анаэробы

Особенности анти-генной структуры

сложная

сложная

групповой соматический антиген и видовой белковый

Факторы патогенности

ферменты-токсины, экзотоксины,

липидсодержащие компоненты клеточной стенки с прямым токсическим и иммуноопосредованным действием

капсула, ферменты-токсины, сложный экзотоксин

Основные идентификационные критерии

биохимическая активность - спектр жирных кислот, токсинообразование

продолжительность роста на питательных средах, биохимическая активность, чувствительность лабораторных животных

биохимическая активность, морфологические и антигенные особенности, фаготипирование

Протективные меха- низмы иммун с-мы

гуморальный иммунный ответ (антитоксические антитела)

фактически отсутствуют, т.к. иммунитет имеет «нестерильный» характер

гуморальный иммунный ответ

Патогенетическое значение иммунной системы

практически нет

Основа развития болезни - реакция ГЗТ, развивающаяся в результате невозможности элиминации возбудителя обычными иммунными механизмами

практически нет