- •Лекция 1. Предмет и задачи психиатрии. Правовые вопросы психиатрии. Расстройства ощущений и восприятия.
- •1. Предмет и задачи психиатрии.
- •2. Правовые вопросы психиатрии.
- •3. Психология ощущений и восприятия.
- •4. Расстройства ощущения.
- •5. Расстройства восприятия.
- •6. Особенности расстройств восприятия у детей и подростков1.
- •Лекция 2. Расстройства памяти, внимания, интеллекта.
- •1. Психология и психопатология памяти.
- •2. Психология и расстройства внимания.
- •3. Расстройства интеллекта.
- •Лекция 3. Расстройства мышления.
- •1. Психология мышления.
- •2. Классификация расстройств мышления.
- •3. Патология ассоциативного процесса.
- •4. Патология суждений.
- •5. Особенности расстройств мышления у детей1.
- •Лекция 4. Патология эмоций и воли.
- •1. Психология эмоций.
- •2. Расстройства эмоций.
- •3. Особенности депрессии и мании у детей1.
- •4. Психология волевой деятельности.
- •5. Патология воли.
- •6. Психомоторные нарушения (возбуждение и ступор).
- •7. Кататонический синдром.
- •8. Особенности кататонического синдрома у детей1.
- •Лекция 5. Расстройства сознания и влечений.
- •1. Понятие о сознании.
- •2. Критерии нарушенного сознания.
- •3. Классификация расстройств сознания.
- •4. Синдромы выключения сознания.
- •5. Синдромы помрачения сознания.
- •6. Расстройства влечений.
- •7. Суицидальное поведение психически больных.
- •8. Отказ от еды у психически больных и помощь при нем.
- •Лекция 6. Этиология, патогенез, патокинез и классификация психических расстройств.
- •1. Причины психических заболеваний.
- •2. Этиологическая классификация психических заболеваний.
- •3. Понятие о патогенезе и патокинезе психических заболеваний.
- •4. Регистры психопатологических синдромов.
- •5. Классификация психических расстройств.
- •6. Возрастные кризы1.
- •7. Уровни нервно-психического реагирования у детей1.
- •8. Психический дизонтогенез1.
- •Лекция 7. Шизофрения. Аффективные расстройства.
- •1. Определение шизофрении. Этиология, патогенез, эпидемиология.
- •2. Симптоматология шизофрении: продуктивные и негативные симптомы.
- •3. Типы течения шизофрении.
- •4. Ремиссии при шизофрении.
- •5. Аффективные расстройства.
- •Лекция 8. Наркомании и токсикомании.
- •1. Понятие о наркологических заболеваниях. Правовые вопросы наркологии.
- •2. Классификация наркологических заболеваний.
- •3. Закономерности клиники и течения наркологических заболеваний.
- •4. Клиника отдельных форм наркоманий и токсикоманий.
- •5. Лечение наркоманий и токсикоманий.
- •Лекция 9. Алкоголизм и алкогольные психозы.
- •1. Определение алкоголизма. Этиология.
- •2. Клиника алкоголизма по стадиям.
- •3. Клиника алкогольных психозов.
- •4. Лечение алкоголизма и алкогольных психозов.
- •Лекция 10. Психические расстройства при эпилепсии и черепно-мозговой травме.
- •1. Этиология и патогенез эпилепсии.
- •Криптогенная 60-70%
- •2. Клинические проявления эпилепсии.
- •3. Принципы лечения эпилепсии.
- •4. Психические расстройства при черепно-мозговой травме.
- •Лекция 12. Психопатии. Реактивные психозы.
- •I. Психопатии
- •1. Определение психопатий. Диагностические критерии п.Б. Ганнушкина.
- •3. Выраженность патологических черт характера до степени, приводящей к социальной дезадаптации.
- •II. Психогенные заболевания. Реактивные психозы
- •2. Реактивные бредовые психозы
- •Лекция 13. Неврозы и основы психотерапии.
- •2. Невроз навязчивости
- •3.Экзистенциально-гуманистическое направление.
- •Лекция 14. Симптоматические психозы. Симптоматические психозы
- •1. Депрессивные расстройства
- •Лекция 15. Лечение психических расстройств.
- •Нейролептики
- •Транквилизаторы
- •2. Судебно-психиатрическая экспертиза
- •3. Экспертиза трудоспособности
- •Лекция 17. Неотложная помощь в психиатрии и наркологии.
Лекция 10. Психические расстройства при эпилепсии и черепно-мозговой травме.
ПЛАН.
Этиология и патогенез эпилепсии.
Клинические проявления эпилепсии.
Принципы лечения эпилепсии.
Психические расстройства при черепно-мозговой травме.
1. Этиология и патогенез эпилепсии.
Эпилепсия – хроническое заболевание, характеризующееся ранним началом, пароксизмальными расстройствами, специфическими изменениями личности, острыми и хроническими психозами.
В 80% случаев эпилепсия дебютирует до 20 лет. Различия по полу отсутствуют. Распространенность эпилепсии – 6-8 случаев на 1000 населения.
Этиология эпилепсии.
Э – эндогенно-органическое заболевание.
По этиологии – 3 вида эпилепсий:
Идиопатическапя (генетические) факторы. Как правило, наследуется повышенная судорожная готовность. В результате формируется идиопатическая (генуинная) эпилепсия.
Симптоматическая (процессуальная – эпилептиформный синдром; резидуальная – последствия, остаточные явления перенесенного поражения ГМ. Факторы: ЧМТ (в т.ч. родовая), инфекционные и интоксикационные поражения головного мозга и др. При наличии установленных экзогенных факторов говорят о развитии симптоматической (вторичной) эпилепсии.
Криптогенная 60-70%
В связи с тем, что эпилепсия – это последствие перенесенного поражения головного мозга, принято различать:
эпилепсию;
эпилептиформный синдром – пароксизмы при текущих заболеваниях мозга;
эпилептическую реакцию – пароксизмы, возникшие в ответ на неблагоприятное воздействие (эклампсия, фебрильные судороги).
Патогенез эпилепсии.
В патогенезе эпилепсии имеет значение ряд факторов.
Судорожная готовность. Судороги могут возникнуть у любого человека на раздражитель достаточной силы (пример – ЭСТ). При эпилепсии имеется врожденное или приобретенное снижение порога возбудимости и, соответственно, повышение судорожной готовности. Т.о., судороги возникают в ответ на раздражитель меньшей силы.
Эпилептический очаг. Это группа нейронов, которые разряжаются синхронно и генерируют разряд большой мощности, распространяющийся на другие отделы мозга. Синхронизированные разряды в эпилептическом очаге могут быть обнаружены при помощи ЭЭГ-исследования. Склонность к синхронизации может быть скрытой, но провоцируемой фотостимуляцией или гипервентиляцией при исследовании ЭЭГ. Это свидетельствует о повышенной судорожной готовности.
Эпилептогенный очаг. Это последствия органического поражения головного мозга (рубцы, спайки), которое привело к формированию эпилептического очага.
Эпилепсия, при которой имеется эпилептический очаг, называется фокальной (парциальной). Если возбуждение распространяется из срединных структур головного мозга – центрэнцефалическая эпилепсия.
Раздражение участков мозга вблизи эпилептического очага – простой парциальный пароксизм. Клиника – раздражение локального участка коры. Сознание СОХРАНЕНО.
При распространении возбуждения на РФ и лимбические структуры – сложный парциальный (психомоторный) пароксизм. Сознание ПОМРАЧЕНО.
При распространении возбуждения на другое полушарие через срединные структуры - вторично-генерализованный пароксизм. В этом случае парциальный пароксизм по отношению к вторично-генерализованному будет называться аурой. Сознание ВЫКЛЮЧЕНО.
Центрэнцефалические пароксизмы одновременно распространяются на все отделы головного мозга. В результате развивается первично генерализованный припадок. Фокальные пароксизмы дают клинику раздражения отдельных участков мозга, что клинически выражается в ауре. Затем возбуждение может распространяться на срединные структуры и далее – на другое полушарие. В этом случае происходит утрата сознания и развивается вторично генерализованный припадок. Фокальный припадок, предшествовавший вторично генерализованному, называется аурой. По характеру ауры можно определить локализацию эпилептогенного очага, что может быть важным для нейрохирургов.