Клиническая картина
Инкубационный период от 2 до 10 дней.
Менингококковый назофарингит начинается обычно с подъема температуры, умеренно выраженной интоксикации. Больные жалуются на боль и першение в горле, могут быть — вестибулярные нарушения (головокружение, рвота, шум и боль в ушах). При осмотре отмечается бледность лица, инъекция склер, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, мягкого неба, передних дужек; при риноскопии — отек и гиперемия задних отделов слизистой носа. Носовое дыхание затруднено, речь приобретает носовой оттенок В крови отмечается умеренный лейкоцитоз при нормальной или слегка повышенной СОЗ. Лихорадка обычно держится 2—4 дня, иногда отсутствует. Заболевание может закончиться полным выздоровлением в течение 5—7 дней, либо может перейти в генерализованную форму.
Генерализованные формы
Генерализованные формы инфекции могут протекать в различных вариантах: менингококкемия, менингит, смешанная форма.
Общеинфекционный синдром. характеризуется острым началом болезни с гипертермией, вялостью, бледностью кожи, отказом от еды и питья. Со стороны сердечно-сосудистой системы — приглушение тонов сердца, изменение частоты пульса, неустойчивость артериального давления.
Менингококкемия (менингококковый сепсис) - тяжелая форма, протекающая с крайне выраженным токсикозом и развитием вторичных метастатических очагов. Основным симптомом этой формы является сыпь.
Характеристика
сыпи через некоторое время
геморрагические
элементы багрово-красного цвета с
синюшным оттенком;
не исчезают при
надавливании;
различного
диаметра (от петехий до экхимозов);
возвышаются над
поверхностью кожи;
плотные при
пальпации;
неправильной,
звездчатой формы;
через 1-2 дня
пигментируются
в центре крупных
высыпаний появляются некрозы, после
их отторжения могут образовываться
язвы, заживающие вторичным натяжением
с формированием грубых рубцов.
возможно развитие
сухой гангрены пальцев рук и ног, ушных
раковин, носа.
Характеристика
сыпи в начале заболевания:
розеолезные или
розеолезно
-папулезные элементы;
различного
диаметра;
исчезают при
надавливании;
бесследно угасают
через 1-2
дня .
Гипертоксическая (молниеносная) форма, протекающая с ИТШ, начинается бурно с внезапного подъема температуры тела до 39,5 — 40 и выше, озноба. На фоне выраженной интоксикации уже в первые 6 — 8 часов появляется обильная геморрагическая сыпь, которая быстро сливается с образованием крупных экхимозов. Тяжесть состояния ребенка обусловлена степенью ИТШ. Смерть наступает при отсутствии адекватной терапии в течение первых 6 — 18 часов болезни.
Менингококковый менингоэнцефалит
Относится к числу редких форм (3 - 6%). Встречается преимущественно у детей раннего возраста. С первых дней болезни появляется и доминирует эцефалитическая симптоматика: двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги, поражение черепно-мозговых нервов, параличи и парезы конечностей. Возникает мозжечковая атаксия, снижение мышечного тонуса. Такие дети не держат голову, не сидят, не ходят, движения неловки, диссимметричны, сопровождаются интенционным тремором.