Натриевая проба.
При ХПН можно разрешать ликеро-водочные изделия (сухое белое вино 300-400мл/сут, пиво, водка 30-40мл/сут, лучше спирт). При ХПН они форсируют диурез, стимулируют аппетит, это высоко калорийные продукты, источники витамина Д3.
Причины ХПН
1. Сахарный диабет - 34%
2. Артериальная гипертензия -29.4%
3. Гломерулонефриты 14,2% - интерстициальные нефриты - 3,4%
4. Поликистоз почек 3.4 %
5. Другие заболевания почек 12,49%
УРЕМИЯ
Уремия - это финальная стадия ХПН, диагностируется на IIб стадии.
Клинические признаки - тошнота, рвота, головная боль, кровоточивость, не толерантность к углеводам, повышение концентрации мочевины, гемолиз, изъязвление ЖКТ, изменение ЦНС и периферической нервной системы, остеодистрофия, полинейропатия, импотенция.
Основы диагностики хпн.
Анамнез - определить скорость прогрессирования почечной недостаточности
2. Оценить клиническую симптоматику. Начальная симптоматика - снижение веса, мышесной массы, полиурия, никтурия, снижение плотности мочи.
3. Лабораторная диагностика. Концентрационная, азотовыделительная, кислотовыделительная функция.
4. Инструментальная диагностика, УЗИ, в/в урография, томография. Оцениваются размеры почек, состояние паренхимы.
Диагностика ХПН в основном лабораторная. Первый симптом - снижение относительной плотности мочи до 1004-1011 не зависимо от величины диуреза. Надо учитывать, что плотность мочи повышается при наличии сахара и белка (1% сахара - на 0,04 и 3 г/л белка - на 0,01).
Важным показателем является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Нижняя граница нормы - 80 мл/мин. Электролитный баланс и степень анемии не отражает уровень снижения функции почек.
Важно правильно оценивать степень дистрофических процессов внутренних органов при решении вопроса о пересадке почек. В клинической практике встречаются случаи креатининемии (до 0,6-0,8 ммоль/л) при развитии застойной сердечной недостаточности без определенного заболевания почек. При этом сохраняется достаточно высокая плотность мочи и может появляться и нарастать протеинурия. Может развиваться почечная недостаточность при снижении сердечного выброса до 7,8%. При этом ухудшается почечная гемодинамика за счет роста венозного давления.
Специального лечение такая почечная недостаточность не требует.