Лихорадка при заболевании суставов и позвоночника

Повышение температуры может быть обусловлено:

• обширностью и распространенностью воспалительного про­цесса, при поражении крупных и средних суставов, в осо­бенности при множественном их поражении

• вовлечением в воспалительный процесс серозных оболочек, плевры, перикарда, брюшины

• наличием инфекционного процесса (бактеришии)

• присоединением интеркуррентной инфекции

Т а б л и п а 304

АНАМНЕЗ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА

I. История заболевания. Anamnesis morbi

— предшествующие факторы: переохлаждение, травма, нн ф екц и я, алл ергия

- начало заболевания: острое (ревматизм, р. артрит), хро­ ническое (артрозы, б. Бехтерева)

- течение: острое, хроническое (непрерывное, повторные • суставные атаки, протресстирование)

предшествующее лечение, переносимость лекарств, в ча­стности НГ1В.П

— трудоспособность: временная нетрудоспособность, инва л иди ость

II. История жизни. Anamnesis vitae

• питание: мясо, алкоголь

• проф. вредности: вибрация, перегрузка •отдельных суста­вов

• перенесенные заболевания: ангины, скарлатина, уретрит, туберкулез, травма суставов, травма позвоночника

• наследственность: ревматические болезни у родственни­ков, врожденный вывих бедра, гипермоб,ильность суста­вов.

291

Повышение температуры обусловлено образованием и поступ­лением в кровь большого количества пирогенных факторов:

измененных беляш от разрушения собственных тканей, бак­териальных антигенов.

Повышена:' температуры нередко сопровождается озноба­ми, и лливостью, похуданием. Лихорадка, не обусловленная инфекцией, не поддается антибиотикам, исчезает при лечении протпворовма шческим и препаратами и преднизолоном.

Т а б л и ц а 305

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОРАЖЕННОГО СУСТАВА

1. Осмотр: опухание (tumor), гиперемия (rubor), узелки (рев-

м а т и чески е, ревм а той д,н ые, и о д агри ческие, а т е ром а -тозные, кальциевые) вывихи, подвывихи (лебеди­ная шея. тип Бушара, бутоньерки, Z-образная, лас ты моржа), дефигурация (синовит. отек), разраста­ние суставных концов сочленяющихся костей. Узел­ки Гебердена.

2. Пальпация: боль (dolor), гипертермия (color), крепитация,

хруст.

3. Испытание функции

Активное — сгибание, разгибание, приведение, отведение, рота пня. сжатие кисти в кулак, достать пред­мет из кармана брюк, присесть на корточки. Функциональный тест ЛИ. Пассивное сгибание, разгибание, пронация, супинация,

при веде пи е. отведения, ротация. t'e,iiicTLie)!'.,e — движение против внешнего сопротивления для выявления тендинита, энтезита. Функциональная недостаточность суставов

Tafi тв ца 506 ПОРЯДОК ИССЛЕДОВАНИЯ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА ПО РГ.МУСУ НРСТОРУ

1. Кисти: ДМФС, ПМФС, ПяФС, аястье, запястье, кулак

2. Локти: ЛС

3. Плечевые суставы: ПС, ГКС, АКС

4. Голова: gala apponeurotica

5. Височно-челюстные суставы: ВЧС 11. Позвоночник: ШОП, ГОП, ПОП

7. Крестцово-подвздошные суставы: К 11(1

8. Тазобедренные с уставы: ТБС

9. Коленные суставы.: КС

10. ('топы: голоно-стоимые — ГСС. таранню-пяточные — ТПС, аредплюсне-плюшевые — II ПлС, плюсне-фалалго«ые

ПлФС, межфала псовые суставы. — МФС (проксимальные, дистальные)

Оценка. 1. Артралгия —боль в суставе

2. Артрю имеется 2—5 признаков воспаления

3. Моноартрш поражение одного сустава 1 Олигоартрит воспаление 2—3 суставов

5. Полиартрит — поражение j и более суставов. '). Тендинит — воспаление сухожилия

7. Теиосиновит— воспаление сухожильного влага­лища

8. Эчтезит — воспаление места прикрепления сухо жилия к кости.

295

Таблица 307