При заболевании суставов и позвоночника

1. Боль п суставах — артралгия

• Воль в мышцах — ,миалгая Боль в костях — оссалтия

• Боль в позвоночнике; в шее — цервикалгая

в спине — дорсалгия

в пояснице — люмбалгия

в крестце — оакралгия

2. Утренняя скованность

3. Опухание суставов (tumor)

4. Нарушение функции (functia laesa)

5. Лихорадка

8. Жалобы, относящиеся к другим органам и системам

— с е-р д е ч н о-с о с у д ,и с т а я: боли, сердцебиение, одышка (эндо-, мио-, перикардит, васкулит)

- м очевыделительная: боли, отеки (гломерулонеф-рит, почечно-каменная болезнь)

— и и щ е в а р е н и я: дисфагая, диспепсия (эзофапит, гаст­ рит, язва желудка, колит)

кожа и ногти, волосы: сыпь, узелки, зуд, алопе­ция .(псориаз, дерматит, кератодермия подошв)

глаза: боль. резь, гноетечение (увеит, конъюнктевит, склерит)

• и е р в и а я с и с т е м а: невралгии, парастезии (астения, полиневрит, нарушение сна)

• легкие: боль в груди, кашель, мокрота (пневмония, плеврит, бронхит)

7, Общие жалобы: слабость, снижение трудоспособности (ВОЗ — 10 % заболевших ревматическими болезнями становится инвалидами), похудание

Таблица 298

ЖАЛОБЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА УТОЧНЯЮЩИЕ ВОПРОСЫ

1. Беспокоит ли боль в суставах, мышцах, костях, позвоноч­нике (в шее, спине, пояснице, крестце) ?

2. Боль постоянная?

3. Боль появляется при нагрузке и усиливается после нее?

4. После каких мер боль успокаивается: в покое, после гим­настики, компресса, приема обезболивающих таблеток?

о. Как чувствуете себя утром, после сна? Имеется ли утрен­няя скованнсоть в пораженных суставах? 6. Опухали ли суставы в прошлом? Имеется ли опухание их в настоящее время?

Каждый из поставленных вопросов при необходимости можетбыть имеющегося заболевания и его течения

7. Испытываете ли затруднение при работе, ходьбе, самооб­служивании в связи с болезнью суставов?

8. Имеется ли лихорадка (повышенная температура)?

9. Имеются ли жалобы на сердце, почки, желудок, кишечник, глаза, нервную систему, легкие?

10. Имеется ли заболевание ножи: сыпь, узелки, ложный зуд?

11. Потеряли ли трудоспособность в связи с заболеванием су­ставов?

дополнен более конкретными вопросами относительно

Таблица 299

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА

1. Боль воспалительного характера. Боль в пораженном суста­ве тупая, постоянная, усиливается по утрам, ослабляется или проходит совсем после гимнастики. Боль обусловлена воспалительным отеком суставных и переарти'кулярных тки ней. Т-а/кая боль характерна для артритов. Боль в шее, спине, пояснице, крестце тупая, постоянная, усиливающаяся по ночам, заставляющая пациента вставать и делать гимнастику. Боль характерна для опондилоартри-та, оакроилеита.

2. Боль механического характера. Боль появляется вместе с физической нагрузкой или после нее, к ненцу рабочего дня.

проводит it щжое. Боль обусловлена механически»! давлением, растяжением, скручиванием суставных тканей. Наблюдается при артрозах, опондилезе, остеохондрозе позвоночника. При подагре осп. в суставах провоцируется употреблением жир­ной мясной пищи и алкоголя, Боль обусловлена осаждением солей мочевой кислоты в суставных тканях и острым вос­паленном последних.

3. Боль в суставах дюже'!- быть измерена в баллах (см. Индекс Рячи).

_I

r it и а ЗОО

УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА

1. При полиартрите скованность распространяется на вое по­раженные суставы. Длится от нескольких часов до суток. Она ослабляется или проходит совсем посте гимнастики, и р нема обезбо ливающи \ i аол сто к.

2. При •моно-, олиюартритах утренняя скованность возникает только в пораженных суставах и обычно умеренно выра­жена.

3. При сдовдшюартрите утренняя скованность локализуется в пораженном отделе позвоночника:

Скованность обусловлена активным воспалением суставных ткан жительность скованности измеряется в минутах, часах.

шейный отдел: болезненны и затруднены повороты, на­клоны головы

• груш iii отдел: боль и одеревенелость в синие, груди. трудно jsj ахнуть полной грудью: затруднены наклоны тулошща

• поясни чно-крестдовьш отдел: ощущение одеровяяелости в пояснице и крестце. Боль и затруднение при пользо­вании унитазом, умывании, одевании брюк, обувании, з«-шнурн.чапии ботинок, ходьбе

и является показателем его выраженности. Продол-

291

Таблица 301 ОПУХАНИЕ СУСТАВОВ

1. Опухание является признакам воспаления сустава. Оно мо­жет быть обусловлено:

— вошалительным или аллергическим отеком суставных тканей

— увеличением количества суставной жидкости в суставе

(сановитом)

2, Опухание является показателем выраженности артрита

Вид поражения сустава Признаки воспаления: есть (+), нет ( —), слабо (±)

Артралшя	dolor +	tumor	rubor	color	functia laesa
Артрит слабо выражен	±	+	±	+	+
Артрит умеренно выражен . , ;.	+ 4-	+.+	+	+.+	+.+
Артрит резко выражен	+.+■+	+ +■+	f.+Ч-	-Н-+	'-H-+-

3. Количество опухших суставов характеризует выраженность и тяжесть суставного синдрома. Чем больше число опухших

суставов, тем более выражен и тем более тяжелый сустав­ной синдром (см. Индекс Рпчн).

Таблица 302 НАРУШЕНА ФУНКЦИЯ СУСТАВА, FUNCTIALAESA

1. Fundia laesa как признак артрита обусловлена вошалетаием суставные тканей, отекоим переартжкулярных тканей, увели­чением количества суставной жидкости, когда последняя по существу превращается в экссудат (как это бывает при си-и luire, септическом артрите)

2. Functia leasa как признак повреждения суставных тканей:

• контрактура, связанная с фиброзом суставной сумки к пере ар тку.ия<рны к тканей (при склеродермии). укороче­нием сухожилия (при контрактуре Дишюитрена)

• анкилоз — срастание сочленяющихся костей после воспа­ления, травмы

• вывих, подвывих: обусловлены разрушением связочного аппарата сустава на почве хронического воспаления. травмы, артроза

• разрыв сухожилия. Повреждение сухожилия при воспа­лении (тендовашлит), перетирание его об острое костное ложе, грамматическое повреждение. Наблюдается при артрите, травме

• остеофитов: образование костных выростов (шипов, остео­фитов) по краю суставной поверхности на месте разру­шенною хряща. Типично для деформирующего артроза.

293

Таблица 303