Схема 21

Часть VIII. Артрология

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ

1-й этап. Расспрос: жалобы, история заболевания, жизни.

2-й этап. Status praesens. Status arthrologicus

• обследование каждого .сустава по схеме: осмотр, пальпация, испытание функции

• составление индекса Ричя

• составление функционального теста Ли

3-й этап. Предварительный диагноз. Пробное лечение.

4-й этан. Дополнительные исследования

• анализ крови

• анализ суставной жидкости

• рентген

• артроокопия

• биопсия

• кожные пробы

5-й этап. Заключительный диагноз.

Этиологическое и патогенетическое лечение

Т а б л и ц а 294

СТРУКТУРА ЛОКОМОТОРНОГО АППАРАТА

3. Связки

1. С к е л е т:

• к

  \ \ 1 Ы Ш Ц Ы

  5. С у х о ж илыз ы е в л а г а л и щ а

  6. С л и з и с т ы е с у м к и

  /. С о с у л ы: артерии, вены, лимфатические Я. VI е р в ы

  ости конечиюстей кости плечев:го и тазового поясов

• кости грудной клетки

• позвоночник

• череп

2. С п ч л о в е н и я:

■ синартрозы

— диартрозы

При ревматических болезнях поражаются все структуры локомоторного аппарата, но в большей степени сочленения.

286

Таблица 295

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ

Тип соединения I. Синартроз — sinarthrosis

II. Диартроз — diarthrosis Сустав — articulatio

Соединяющая ткань

1. Мембрана — membrana interossea

2. Шов — sutura

3. Связка — ligamentum

4. Гиалиновый хрящ

5. Фиброено-волоагснистый хрящ: диски, мениски

6. Полное срастание сочленяющихся ко (чей — sinostosis

Полостное соединение .костей

Примеры

Лучевая и локтевая кости Зубы с деснами, кости черепа Кости нястья, запястья, плюсны, пред­плюсны, крестец с подвздошными ко стями

Ребра с грудиной

Позвонки: шейные, грудные, поясничные. кости бедра и голени

Левая и правая ветви нижней челюсти, I п 11 шейные позвонки I i '\ сустава

Ревматические болезни поражают все виды соединений, но наичаще и в большей степени — суставы

Таблица 296 СУСТАВНЫЕ ТКАНИ

1. Суставной хрящ Хондрин, строма из коллагеновых волокон, хондроциты.

Свойства: упругость, эластичность, износостойкость

2. Суставная сумка Наружный слой — укрепляет сустав

Внутренний слой — синовиальная оболочка, продуцирует суставную жид­кость

3. Суставная жидкость

Диагноз	Кол-во	Цвет	Прозрачность	Вязкость	'Сгусток	Белок	Цитда
1. Норма	норма	соломенно-же л i ЫЙ	прозрачная	высокая	плотный	<з%	0,2-0,6-109/л, 200--600 кле­ток в шел, 3/4 мояонуклеары
2. Артрит	увеличено	соломе.Н'но-жел тый. геморраги­ческий	мутная	снижена	рыхлый	>6 %	2-100- 109/л, 3/4 полинукле-ары
3. Артроз	норма. увеличен!)	соломенно-жел­тый	прозрачная	высока;!	плотный	3-4 %	монояуклеары <2-109/л, 3/4

4. Периартикулярные ткани: мышцы, межмышечная соединительная ткань; связки, слизистые сумки, сосуды, нер­вы.

288

Таблица 297 ЖАЛОБЫ