Медицина:

Первая медицинская помощь (ПМП) пострадавшему вследствие несчастного случая имеет чрезвычайно важное значение. Она представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья человека, осуществляемых немедицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь).

При оказании ПМП должны быть соблюдены следующие основные принципы:

• быстрота и своевременность (умирание клеток мозга наступает уже спустя 4 мин. после прекращения дыхания и (или) кровообращения);

• безошибочная оценка ситуации и состояния пострадавшего;

• правильное выполнение приемов ПМП.

Комплекс сердечно-легочной реанимации (оживления) проводится в следующем порядке:

1. Убедиться в отсутствии пульса (!) на сонной артерии (нельзя тратить время на определение признаков дыхания!).

2. Придать пострадавшему положение "лежа на спине" на ровной жесткой поверхности.

3. Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть пуговицы, застежки, ремни.

4. Нанести удар кулаком по грудине (выше мечевидного отростка грудины).

5. Начать непрямой массаж сердца - НМС (глубина продавливания грудной клетки 3-4 см).

6. Прежде, чем приступить к искусственной вентиляции легких - ИВЛ, для предотвращения западания языка выдвинуть нижнюю челюсть, запрокинуть назад голову пострадавшего, зажать нос и после этого сделать максимальный выдох ему в рот.

7. Правила проведения реанимации.

Следует знать и всегда помнить простую формулу, согласно которой должен осуществляться комплекс реанимации:

- если один спасатель: - если группа спасателей:

НМС - 15 НМС - 5

ИВЛ - 2 ИВЛ - 2

8. По возможности на голову положить "холод" (гипотермический пакет, пузырь со льдом, бутылку или пакет с холодной водой, снегом), ногам придать приподнятое положение.

9. При сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения реанимацию нужно прово-дить до прибытия медперсонала.

После усвоения общего порядка и универсальной схемы оказания ПМП следует запомнить некоторые особенности само- и взаимопомощи при различных травмах и повреждениях.

Поражение электрическим током

Необходимо помнить о том, что тяжесть электротравмы зависит от быстроты освобождения пострадавшего от действия электрического тока.

Прекратить действие на пострадавшего электрического тока нужно любым наиболее доступным и приемлемым в конкретных условиях способом:

• с помощью отключающего устройства;

• откинуть провод сухой доской, палкой;

• перерубить провод топором с деревянным топорищем;

• оттянуть пострадавшего от провода с помощью сухой веревки или одежды, не прилегающей непосредственно к телу;

• отделить его от земли, подсунув доску.

Если несчастный случай произошел на высоте, необходимо принять меры, препятствующие падению пострадавшего. При этом оказывающий помощь должен помнить (!) о собственной безопасности, в том числе учесть возможное попадание в зону действия шагового напряжения. Нельзя касаться ни провода, ни самого пострадавшего голыми руками. По возможности нужно надеть резиновую обувь и резиновые перчатки или обмотать руки сухой одеждой, шерстяной или прорезиненной материей, встать на сухую деревянную доску, сверток сухой одежды.

Внешние проявления воздействия электрического тока на организм - бледность кожных покровов, испуг, одышка, электроожоги кожи - "метки тока" (в легких случаях это могут быть пятна 1-5 см в диаметре с синеватой окантовкой по периферии, в тяжелых - вплоть до обугливания кожи, "черные точки"). В силу особенностей действия на организм электрический ток может вызвать состояние клинической смерти (отсутствие сознания, пульса, реакции зрачков на свет, синюшный цвет кожи).

При таком состоянии пострадавшего незамедлительно приступают к комплексу реанимационных мероприятий, которые проводят длительное время (до прибытия медработника) ввиду того, что описаны случаи оживления пострадавших спустя 3-4 час.

Одновременно пострадавшему дают вдыхать нашатырный спирт, растирают и согревают его. На электроожоговую рану накладывают стерильную (чистую) повязку.

Перемещения и транспортировка пострадавшего до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения запрещена (!)

Необходимо помнить, что при любой электротравме имеет место поражение сердца, вследствие чего для пораженного электротоком в течение некоторого времени сохраняется опасность нарушения сердечной и дыхательной деятельности. Несмотря на то, что общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным, необходимо отстранить его от работы, обеспечить ему покой и наблюдение за его состоянием.

При поражениях атмосферным электричеством (молнией) первая помощь оказывается аналогичным образом.

Ожоги

По воздействующему фактору ожоги бывают:

• термические (огонь, пар, горячие предметы и вещества);

• химические (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов);

• электрические (электрический ток, дуга);

• лучевые (ультрафиолетовое и др. виды облучения).

По глубине поражения организма различают ожоги:

I-й степени - покраснение и отек кожи;

II-й степени - то же с водянистыми пузырями;

III-й степени - омертвление кожи (без пузырей);

IV-й степени - поражения более глубокие, вплоть до костей, обугливание кожи.

ПМП заключается:

• в прекращении действия повреждающего фактора (удалении из зоны поражения, тушении одежды водой, песком, снегом, плотной тканью и др.);

• в ослаблении проявлений от ожога и профилактике возможных осложнений.

При термических и электрических ожогах I-й степени поместить пораженные участки тела под струю холодной воды на 10-15 мин., можно положить холод на 20-30 мин. Ожоги II-IV-й степеней накрыть стерильной (или чистой хлопчатобумажной) повязкой (не бинтовать!). Поверх повязки положить холод. Во избежание заноса инфекции нельзя касаться руками обожженных участков кожи.

Абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции (промывание, смазывание, присыпание, вскрытие пузырей, удаление прилипших к коже частиц веществ, кусков одежды, обуви) на ожоговых ранах.

Пострадавшему обеспечивают обильное питье (теплый чай, щелочную минеральную воду) небольшими порциями, но часто.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего, не раздевая, необходимо завернуть в чистую простыню, тепло укрыть, дать обезболивающее, успокоительное, щелочное питье 0,8 - 2 л, создать покой до прибытия врача. При таких ожогах показана немедленная госпитализация в лечебное учреждение.

При химических ожогах кожи ПМП заключается в скорейшем удалении химического вещества путем длительного (15-30 мин.) промывания места ожога проточной водой несильной струей. Зону ожога на коже дополнительно обработать примочками с нейтрализующими растворами (1 чайная ложка на 1 стакан воды) пищевой соды при ожоге концентрированной кислотой и борной кислоты или столовым уксусом пополам с водой - при ожоге концентрированной щелочью.

После подсушивания на воздухе место ожога накрывают стерильной повязкой.

При химических ожогах глаз после обильного промывания их следует сразу наложить стерильную повязку и отправить пострадавшего в глазное отделение. При промывании глаз веки нужно раздвинуть, а струю воды направить так, чтобы она стекала от носа кнаружи.

Недопустимо применять нейтрализующие растворы при попадании в глаза едких химических веществ (кислот, щелочей).