41. Обследование детей с алалией

При обследовании принимается во внимание ряд факторов, которые помогают разграничить детей с алалией от детей, страдающих другими речевыми нарушениями. При сборе анамнестических данных обращается внимание на появление отсутствие или резкое ограничение лепета. Обследование обычно не заканчивается разовой встречей с ребенком, а продолжается параллельно с начатой логопедической работой. Устанавливается, как ребенок вступает в контакт, есть ли у него негативные реакции речевого и неречевого характера, в чем они проявляются, обращается внимание на то, как ребенок относится к ходу и материалу занятий. Отмечается наличие или отсутствие критичности, возможности внеречевого и речевого общения, наличие желания к общению и желания исправить свою речь.

Выявляются интересы к игрушкам, играм, книгам; у школьников – учебные интересы; учитывается активность и работоспособность ребенка при обследовании; уточняется характер ведущей деятельности. Устанавливается запас сведений, представления о величине, форме и т. д.

Для изучения словаря, грамматического строя и фонетико-фонематической стороны речи используется общепринятая в логопедии схема обследования. Ведется длительное динамическое наблюдение за детьми в разных видах деятельности.

Уточняется состояние слуха и понимания, что важно для отграничения детей с сенсорной алалией от детей с нарушениями слуха. Уточняются особенности гнозиса, праксиса, состояние моторики (общей, мелкой, артикуляционной). Выявляется степень владения навыками самообслуживания, бытовыми навыками, предметно-практической деятельностью.

Крайне затруднено обследование неговорящих детей, вывод о состоянии речи которых можно сделать только в ходе динамического наблюдения за ними. Дифференциальная диагностика позволяет разграничить алалию от ЗРР, дизартрических нарушений, нарушений слуха, умственной отсталости; моторную алалию от сенсорной.

42.Содержание методики коррекционного воздействия при сенсорной алалии

В научной литературе до сих пор система коррекционного воздействия при сенсорной алалии не представлена в полном объеме. Отдельные рекомендации содержатся в работах Натальи Николаевны Трауготт, Ольги Владимировны Правдиной, Веры Константиновны Орфинской, Нины Алексеевны Чевелевой, Татьяны Александровны Ткаченко, Татьяны Павловны Горюновой по содержанию и организации логопедической работы с сенсорными алаликами. Обобщая данные литературы, можно выделить следующие этапы логопедической работы.

1. Подготовительный этап. Его стратегическая задача – адаптация к условиям логопедических занятий, формирования элементарных навыков произвольного внимания, выполнения инструкций и т. д. Основные направления деятельности учителя-логопеда:

• До начала логопедической работы ознакомиться с условиями жизни ребенка, его бытом, окружением, игрушками, что позволит определить круг интересов, наладить контакт

• Уточнить объем и характер обращений к ребенку в семье. Составить список стандартизированных инструкций обиходно-бытового характера, которые будут употребляться в неизменном виде дома и на занятиях.

• С целью затормаживания логореи и эхолалии ввести дома режим ограничения речи на 10-14 дней. Устранить из обихода слуховые и яркие зрительные раздражители, неспокойные игры и виды деятельности, новые впечатления.

• На первых занятиях логопед уточняет состояние восприятия речевых и неречевых звуков, реальный уровень понимания обращенной речи.

2. Дофонемный этап. Основные задачи:

• Формирование интереса к звукам окружающего мира, к речевым звукам

• Развитие потребности и возможности подражать им

• Формирование навыка дифференциации речевых и неречевых звуков

• Формирование произвольного внимания, зрительного и слухового восприятия, памяти.

Работа над формированием интереса к звукам и развитием слухового внимания начинается с различения шумов, звуков неречевого характера. Используются игры со звучащими игрушками и инструментами (дифференциация звучания за ширмой барабана и дудочки). Используются неречевые инструкции, так как речь быстро утомляется ребенка. Постепенно ребенок учиться не только определять характер звука и его источник, но и определять место звука, силу, длительность, интенсивность.

По мере того, как расширяется поле слышимости вводятся речевые ряды, заменяя неречевые (барабан – бам-бам, дудочка – ду-ду, корова – му…), обязательно связанные с конкретным предметом, картинкой, действием (ААА – плачущая девочка, УУУ – самолет…) В результате многократного совпадения звукового сигнала и зрительного образа устанавливается связь. Горюнова в качестве дополнительной зрительной опоры предлагает использовать графемы или глобальные слова. Так начинает формироваться пассивный словарь.

Одновременно с формированием пассивного предметного словаря проводится работа над пониманием команд: «Дай!», «Сядь!», «Иди!». Используются приемы многократного повторения синхронно с логопедом, ритуальность, поощрение, контрастность по звучанию и др.

Анастасия Гавриловна Ипполитова отмечает, что первые 3-4 занятий вводят в понимание алалика 8-12 слов, и только 2-4 из них появляются в активном словаре ребенка.

3. Фонемный этап. Стратегическая задача – удержание накопленного и наращивание пассивного словаря, формирование фонематической системы, формирование осознанного доступного словаря, формирование элементарных навыков поддержания диалога вербальными вредствами.

Нина Алексеевна Чевелева и Татьяна Александровна Ткаченко предлагают 6 этапов работы по формированию фонематического слуха:

• Дифференциация речевых и неречевых звуков по их характеру, силе, локализации

• Различение одинаковых звукокомплексов , слов, фраз, по высоте, силе и тембру («Три медведя»)

• Различение слов, близких по звуковому составу (дом-ком-сом) сначала с опорой на картинку

• Дифференциация слогов: какой слог лишний «на-на-ба» (нельзя читать с губ)

• Дифференциация фонем начинается с дифференциации гласных (м, н, а, р, и, а)

• Развитие элементарных навыков звукового анализа: сколько звуков прозвучало?

4. Интегрированный этап. Дальнейшее содержание логопедических занятий является традиционным и включает стратегические направления с моторными алаликами на 1 и 2 этапах. По-прежнему используются приемы многократного повторения, ограниченная дозировка, опора на зрительное восприятие.