Вопросы для самоконтроля знаний

1. Назовите границы и наружные ориентиры мозгового отдела головы.

2. Каковы особенности кровоснабжения мягких покровов черепа?

3. Что такое скальп?

4. В чём особенность строения костей свода черепа?

5. Каковы характер и локализация гематом и гнойников?

6. Назовите границы трепанационного треугольника Шипо?

7. Какие осложнения могут возникнуть при нарушении границ треугольника Шипо?

8. Какие специальные хирургические инструменты применяются при трепанициях?

Задачи для самоконтроля

Задача 1

Больной 36 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на головную боль, припухлость в области свода черепа. Два часа тому назад поскользнулся, упал на лёд. При осмотре хирурга отметил наличие флюктуирующей припухлости., ограниченной спереди – верхним краем глазницы, сзади – верхней выйной линией, с боков – верхней височной линией.

Хирург поставил диагноз – гематома свода черепа. В каком слое клетчатки находится кровоизлияние?

Задача 2

У больного из рубленной раны теменной области отмечается обильное артериальное кровотечение. Несмотря на обработку раны перекисью водорода и наложение давящей повязки, кровотечение не остановилось. Какая причина обильного кровотечения и как его остановить?

Задача 3

При первичной хирургической обработке непроникающего ранения лобной области хирург решил иссечь мягкие ткани на 1см от краёв раны в пределах здоровой ткани. Правильно ли это?

Задача 4

Студент во время ответа утверждал, что надблоковая и надглазничная артерии являются ветвями наружной сонной артерии, так же как затылочная и задняя ушная артерии. Правильно ли ответил студент?

Задача 5

В каких точках можно проводить проводниковую анестезию большого затылочного, лобного и надглазничного нервов?

Эталоны правильных ответов

Задача 1

Кровоизлияние находится в клетчатке между мышечно-апоневротическим шлемом и надкостницей. Вследствие рыхлого соединения апоневротического шлема и кости. Гематома носит разлитой характер и достигает границ области, т.е. тех пределов, где мягкие ткани области плотно срастаются с костными выступами.

Задача 2

На своде черепа стенки кровеносных сосудов прочно связаны с фиброзными перемычками, соединяющими кожу с апоневротическим шлемом и вследствие этого зияют при повреждении, что приводит к значительным кровотечениям. Окончательная остановка кровотечения возможна только после перевязки повреждённого сосуда.

Задача 3

При первичной хирургической обработке следует удалять только нежизнеспособные участки мягких тканей. Иссечение более 0,5см мягких тканей от краёв раны нецелесообразно, т.к. приводит к расхождению краев раны вследствии сокращении фиброзных перемычек, соединяющих кожу с апоневротическим шлемом.

Задача 4

Ответ неправильный: лобная и надглазничная артерии являются терминальными ветками глазничной артерии, берущей начало от внутренней сонной артерии.

Задача 5

Проводниковую анестезию большого затылочного нерва наиболее целесообразно проводить на уровне верхней выйной линии на расстоянии 2см кнаруди от срединной линии, лобного – на 2см кнаружи отсрединной линии по верхнему краю глазницы, а надглазничного – на 2,5см от срединной линии по верхнему краю глазницы.