3. Перерыв путей передачи инфекции.

Мероприятия, направленные на предупреждение передачи инфекции, весьма разнообразны, что определяется многообразием самих механизмов распространения инфекционных заболеваний. Многие мероприятия проводятся учреждениями и ведомствами, не входящими в систему здравоохранения. Это относится к водоснабжению и очистке населенных мест, мероприятиям на предприятиях пищевой промышленности общественного питания и торговли.

Санитарные отделы СЭС обеспечивают надзор за водоснабжением, очисткой, пищевыми предприятиями.

Органы здравоохранения обеспечивают проведение мероприятий по предупреждению передачи инфекции через предметы обихода и посредством членистоногих, т.е. дезинфекцию и дезинсекцию.

Дезинфекция – уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний с целью предупредить появление и распространение возбудителей инфекции в окружающей среде (хлорирование воды, мытье рук перед едой, кипячение молока, дезинфекция общественных туалетов и др.).

Текущая дезинфекция проводится в очаге, где находится источник инфекции (квартира больного, изолятор и инфекционная больница). Дезинфекции подвергаются выделения больного и все предметы (белье, посуда), которые могли быть инфицированы.

Заключительная дезинфекция проводится в очаге после удаления (госпитализации, выздоровления, смерти ) источника инфекции, дезинфицируют все объекты, которые могли подвергнуться заражению.

Дезинсекция (буквально – уничтожение насекомых, в более широком смысле – членистоногих) преследует цель предупредить передачу инфекции членистоногими. В дезинсекции используются физические и химические факторы.

Физический метод включает применение защитных костюмов, сеток, пологов, мухоловок, липкой массы, а также горячего сухого воздуха, кипячения и водяного пара.

Химический метод предусматривает применения химических веществ, уничтожающих насекомых. Дезинсекционные препараты разделяют на инсектициды контактного действия – пиретрум, ДДТ, хлорофос и др., кишечного действия –мышьякосодержащие соединения – фторид натрия, бура, формалин и дыхательные инсектициды – цианистый водород., хлорпикрин и др..

Помимо инсектицидов используются репелленты – вещества, отпугивающие членистоногих своим запахом (ДЭТА. Диметилфталат и др).

4. Мероприятия по повышению невосприимчивости к инфекции

Повышение устойчивости организма к инфекции может быть достигнуто разными путям, в частности такими воздействиями, как рациональное богатое витаминами питание, занятие физической культурой, закаливание организма. Однако решающее значение имеет специфический иммунитет, который возникает естественно (после носительства возбудителей) или может быть создан искусственно путем введения иммунизирующих препаратов. Иммунопрофилактика осуществляется путем проведения календарных предупредительных прививок и прививок по эпидпоказаниям. Естественный иммунитет ( видовой, материнский, постинфекционный). Искусственный иммунитет создается при введении иммунизирующих препаратов.

Различают активный и пассивный иммунитет. Активный иммунитет создается введением в организм препаратов, содержащих антиген. Для активной иммунизации используются вакцины:

Медицинские иммунологические препараты могут быть разделены на следующие группы:

А –Создающие искусственный активный иммунитет.

Б – Обеспечивающие пассивную защиту.

В – Задерживающие развитие и размножение возбудителей.

В группу А препаратов входят препараты индуцирующие активный иммунитет (поствакцинальный):

Корпускулярные живые вакцины, представляющие собой живые аттенуированные ( ослабленные) штаммы бактерий или вирусов с пониженной патогенностью (вирулентностью), но с выраженной иммунногенностью, т.е. способностью индуцировать поствакцинальный иммунитет различной направленности, степени напряженности и длительности. Наиболее хорошо зарекомендовали себя вакцины против туберкулеза (БЦЖ), туляремии, желтой лихорадки, оспы, бешенства, полиомиелита, кори.

Карпускулярные убитые вакцины представляют собой штаммы убитых бактерий и вирусов, убитые (инактивированные) либо нагреванием (гретые вакцины), либо применением химических веществ (формалин, спирт, ацетон и др.). Эти вакцины менее иммуногенны, что определяет необходимость их многократного введения, как правило, парэнтерального.

К ним следует отнести брюшнотифозную, холерную, коклюшную, лептоспирозную и против клещевого энцефалита.

Анатоксины являются аналогами инактивированной вакцины, где в качестве иммунизирующего антигена взяты экзотоксины токсинообразующих бактерий. Они применяются многократно подкожно, причем схема плановой иммунизации включает первичную вакцинацию и отдаленные вакцинации.

В группу Б входят препараты, обеспечивающие быструю, но кратковременную защиту. Это сыворотки крови и глобулины. Применяются для проведения экстренной профилактики. В настоящее время на практике применяются следующие лечебно-профилактические сыворотки и глобулины, как гетерологичные, так и человеческие: противостолбнячная, противогангренозная, противоботулиническая, противогангренозная, противодифтерийная, противогриппозная, а также коревой, оспенный, антирабический гамма-глобулины, против клещевого энцефалита, сибиреязвенный глобулин, лактоглобулин и др..

В группу В входят биологические препараты, оказывающие губительное или ингибирующее действие на возбудителей . В их числе : бактериофаги –паразитические вирусы бактерий, вызывающие лизис последних. Выпускаются брюшнотифозный, холерный, дизентерийный бактериофагв кислотоустойчивой оболочке. Эффективность бактериофагов ограничена. Интерферон – вещество белковой природы, задерживает размножение вирусов.

Вакцины вводятся парэнтерально, перорально, интраназально.

Сывороточные препараты вводятся внутримышечно и внутривенно.