ЛЕКЦИЯ № 2

Тема: « Классификация инфекционных болезней. Общие направления профилактики инфекционных болезней».

Актуальность темы. Инфекционные болезни приводят человека не только к временной потере трудоспособности в период заболевания, но и нередко являются своеобразным « пусковым механизмом» для возникновения ряда соматических заболеваний.

Инфекционные болезни составляют около 35% всех известных заболеваний человека и среди факторов смертности по прежнему занимают 3-е место в Европе ( после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний).

Фельдшеру необходимо владеть информацией об основах эпидемиологии и дезинфекционного дела. Он должен уметь проводить первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционных заболеваний по всем звеньям эпидемической цепи, заниматься специфической и общей профилактикой инфекционных заболеваний.

Литература: Д.И.Дранкин учебник «Эпидемиология» стр.48-73.

В.А.Кипайкин учебник «Эпидемиология».стр. 84-98.

Вопросы

1.Основы эпидемиологической классификации инфекционных заболеваний. Основные направления профилактики инфекционных заболеваний.

2. Обезвреживание источника инфекции.

3. Перерыв путей передачи инфекции,

4. Мероприятия по повышению невосприимчивости к инфекции.

5. Мероприятия по ликвидации эпидемических очагов. Противоэпидемическая работа на врачебном участке и самостоятельном ФАПе.

Основы эпидемиологической классификации инфекционных заболеваний.

В эпидемиологии наиболее рациональна и признана классификация инфекционных болезней, предложенная Л.В.Громашевским. В ее основу положена локализация возбудителя в организме источника инфекции, что предопределяет механизм передачи инфекции.

Все инфекционные болезни по этой классификации разделены на 4 группы: кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей, кровяные инфекции, инфекции наружных покровов.

При кишечных инфекциях возбудитель локализуется в кишечнике и выделяется с фекалиями, а в некоторых случаях с рвотными массами и мочой. Заражение происходит при попадании возбудителя через рот с водой или пищевыми продуктами ( фекально-оральный механизм передачи).

В основе профилактики кишечных инфекций лежит предупреждение передачи инфекции через воду, пищевые продукты, мухами, инфицированными предметами.

При инфекции дыхательных путей возбудители, находящиеся на слизистых оболочках дыхательных путей, выделяются в воздух с капельками слизи при чиханье, кашле, крике, разговоре. Заражение происходит при попадании этих капелек (или пыли, образовавшейся при подсыпании их) в дыхательные пути восприимчивого человека.

Основными профилактическими мероприятиями является создание искусственного иммунитета к инфекции. Меры по изоляции источников инфекции и предупреждению передачи инфекции дают ограниченный эффект.

При кровяных инфекциях возбудитель, находящийся в кровеносной и лимфатической системах, самостоятельно из организма источника инфекции не выделяется, но его распространение возможно при участии кровососущих насекомых.

Значительную роль в предупреждении распространения этих инфекций имеет дезинсекция (уничтожение переносчиков).

При инфекциях наружных покровов возбудитель выделяется на поверхность кожи и наружных слизистых оболочек, что создает возможность дальнейшего распространения инфекции при непосредственном соприкосновении (прямой контакт), а в случае устойчивости возбудителя во внешней среде и через предметы обихода (контактно-бытовая передача)

В профилактике этих заболеваний большое значение принадлежит дезинфекционным мероприятиям, соблюдению личной гигиены.

Биологическую основу эпидпроцесса составляют источник инфекции, механизм передачи возбудителей, восприимчивое население. Противоэпидемические мероприятия направляют на любое из указанных звеньев, причем, если удается полностью исключить какое-либо из них, то это приводит к полному прекращению распространения инфекции.

Однако в большинстве случаев в распоряжении медицинских работников имеются средства, лишь частично устраняющие то или иное звено эпидемического процесса, поэтому целесообразно применять комплекс мероприятий, направленных на различные звенья эпидемического процесса, при этом выделить «ведущее» звено в борьбе с данной инфекцией..

Обезвреживание источника инфекции.

При антропонозных инфекциях одним из важных мероприятий, направленных на обезвреживание источника инфекции, является изоляция больных, притом более ранняя, что возможно при своевременном выявлении и диагностике заболеваний. Различают активное и пассивное выявление больных.

Изоляция инфекционных больных осуществляется путем изоляции дома или госпитализации. Показаниями к госпитализации могут быть клиническими (тяжелое течение болезни и др.) и эпидемическими.

При изоляции на дому больному отводится отдельная комната (или огороженная часть комнаты), выделяются предметы ухода: ухаживающие за больными, обучаются методам текущей дезинфекции..

К методам, направленным на обезвреживание источника, относится также этиологическая (этиотропная) терапия, т.е. такие лечебные мероприятия, которые приводят к освобождению заболевшего от возбудителя.

Первоочередное мероприятие в отношении носителей – выявление. Поскольку клинические проявления болезни отсутствуют, то выявить носителей можно лишь с помощью лабораторных исследований. Обследуются те группы населения, среди которых носительство наиболее вероятно. Меры по обезвреживанию носителей включают их медикаментозную санацию или применение физиопроцедур. Госпитализация носителей используется редко. При остром носительстве применяется разобщение. При хроническом носительстве брюшнотифозных бактерий применяют ограничительный режим: запрет работать в пищевых и детских учреждениях. Очень важна санпросветработа и тщательное соблюдение гигиены.

Одним из древнейших противоэпидемических мероприятий является карантин, Это комплекс административных и медико-санитарных мероприятий, предупреждающих занос на благополучную территорию (коллектив) и препятствующих распространению инфекции за пределы эпидемического очага.

Мероприятия, проводимые в отношении животных- источников инфекции, аналогична, но в некоторых случаях животных уничтожают.

Дератизация – уничтожение грызунов: профилактическая и истребительная –механический, химический и биологический методы.