5. Методика і матеріал дослідження

Для аналізу якості та обсягу медико-соціальної допомоги о...нкохворим проводиться вивчення роботи онкологічного диспансеру по всіх трьох виду лікування (хірургічний, хіміотерапевтичний, променева терапія) і по основних етапах надання допомоги описаним вище на прикладі пацієнтів відділення абдомінальної хірургії .

Можуть бути використані наступні методи досліджень:

В· Анкетування й інтерв'ювання пацієнтів відділення (макети анкет та питання для інтерв'ювання наведені в додатку);

В· Статистичне вивчення роботи відділення по щорічним звітам організаційно-методичної служби диспансеру.

Анкетування й інтерв'ювання, досить прості і недорогі методи дослідження, вони дозволяють вивчити як завгодно велику масу людей, але негативної їх риса - тривала обробка отриманого в процесі дослідження матеріалу для його подальшого використання (у відсутності автоматизованої системи обробки даних, тоді матеріальні витрати збільшуються).

Для побудови відповідної методики визначено такі блоки питань:

1. Медико-демографічні критерії групи.

2. стадійні-прогностичні критерії групи.

Для характеристики медичної допомоги хворим можливо використовувати такі прийоми:

В· вивчення відповідних планів і звітів по роботі з пацієнтами всіх медичних служб; експертні карти контролю;

В· вивчення рівня задоволеності лікуванням та суб'єктивної оцінки якості життя пацієнта методом особистого опитування.

6. Результати дослідження роботи медичних служб Вологодського обласного онкологічного диспансеру з надання медико-соціальної допомоги населенню

Ми провели вивчення роботи медсестринських служб вибрати номер (поліклініка, клинико-діагностичне, хірургічне, радіологічне і хіміотерапевтичне відділення) з надання допомоги хворим із злоякісними пухлинами ШКТ.

За загальній структурі - це лікувальний заклад хірургічного профілю, що складається з 13 відділень на 300 ліжок всього. На базі вибрати номер працює кафедра обласного медичного училища, що, безсумнівно, сприяє впровадженню в клінічну практику сучасних інноваційних технологій (наприклад, сестринський процес). p align="justify"> Дослідження проводилося протягом 10 робочих тижнів (5-денний робочий тиждень), тобто 50 днів. З них 10 днів витрачено на анкетування, 20 днів - на інтерв'ювання. Для дослідження планів і звітів відділень за минулі роки знадобилося 10 днів. Оцінка якості життя за допомогою експертної карти проведена за 10 днів. p align="justify"> Слід врахувати, що всі служби працюють з перевантаженням, має значення і неукомплектованість ставок ме...дперсоналу, обумовлена ​​великим навантаженням і невисокою заробітною платою. У цих важких умовах медичні працівники найбільш віддані справі шукають неординарні рішення щодо вдосконалення роботи персоналу, підвищення якості лікування, догляду та зниження негативних результатів захворювання у пацієнтів (інвалідність, психічний розлад, смерть). p align="justify"> Вивчення даних 30 анкет та інтерв'ю пацієнтів показало наступне: молодше 30 років - 2 особи (7%), 31-40 років - 4 особи (13%), 41 - 50 років-8 осіб (27 %), 51 - 60 років - 6 осіб (20%), 61 - 70 років - 6 осіб (20%), старше 70 років - 4 особи (13%). Звертає на себе увагу те, що близько 35% пацієнтів допенсійного віку, тобто серед захворілих досить велика частина працездатного віку (табл. 1).

Віковий склад досліджуваних пацієнтів.

ДіагнозМоложе 30 років, чел.31 - 40 років, чел.41 - 50 років, чел.51 - 60 років, чел.61 - 70 років, чел.Старше 70 років, чел.Рак желудка224131Рак кішечніка12433Другіе раки ЖКТ121Ітого: 248664 Важливо підкреслити, що більшість хворих мають тривалий термін лікування з приводу свого захворювання. Безсумнівно, це позитивний факт, тому що це говорить про підвищення виживаності серед захворілих. Дані про вік залишають несприятливе враження, йде омолодження онкологічного процесу не тільки в області, а й по всій країні.

У відповідях на запитання, що стосуються оцінки роботи медичного персоналу, найбільш яскраво відображаються взаєморозуміння і повага в більшості випадків (так відповіли 27 осіб з числа опитаних).

У питанні про те, щоб хотіли змінити пацієнти в роботі медичного персоналу, 23 людини відповіли, що хотіли б частіше отримувати корисну для них інформацію від медичного персоналу, а також, щоб медичні працівники приділяли б більше часу кожному конкретному хворому.

Готовність до співпраці з медичним персоналом для більш успішного лікування висловили 100% респондентів.

На питання про звернення до органів соціальної опіки позитивно відповідали тільки люди старше 65 років, не мають близьких родичів здатних їм допомогти. Всі з звернулися задоволені регіональної соціальною службою і після виписки зі стаціонару мають намір і далі з нею співпрацювати. p align="justify"> Іноді перед початком лікування пацієнту нашого відділення пропонується заповнити анкету якості життя. Головне завдання використання анкет якості життя - отримати більш точну попередню інформацію про стан хворого. Оцінюється кілька сфер життя людини: функціональна, психологічна, соціальна, духовна. Роль медичної сестри - надати хворому психологічну підтримку і пояснити деякі питання, що виникають у хворого під час заповнення анкети якості життя. p align="justify"> Суб'єктивна оцінка, що дається самим пацієнтом, більш точно відображає стан хворого і його погляди на майбутнє. Анкета якості життя запов...нюється пацієнтом перед кожним курсом лікування. Для різних захворювань використовуються спеціально розроблені анкети. Таким чином, протягом усього періоду лікування медичні працівники мають точнішу картину перебігу захворювання, психоемоційного стану хворого, економічних витрат, перспектив лікування. p align="justify"> Своє фізичний стан 20% опитаних (6 осіб) оцінили як незадовільний, 22 людини (73%) задоволені своїм здоров'ям та 2 особи (7%) вважають його хорошим. Однак, ті чи інші проблеми у фізичній сфері були виявлені у 100% опитаних. p align="justify"> Брак знань про захворювання та інформації про лікування відзначили 100% опитаних, як говорилося вище - всі бажають більше спілкуватися з медичним персоналом.

Як показав аналіз відповідей на питання про самоосвіту, постійно ним займаються 75% опитаних, з них вивчають спеціальну літературу - 80%, використовують ресурси Інтернету - 7%.

Необхідність навчання протягом життя відзначена всіма респондентами.

При відповіді на питання про допомогу рідних і близьких людей простежується вікова динаміка: чим старша людина. тим менше навколо нього знаходиться людей здатних йому допомогти.

Загроза втрати роботи в основному хвилює тільки групу молодше 50 років.

Таким чином, аналіз даних за результатами дослідження виявив такі закономірності: невідповідність готовності пацієнтів до отримання знань з можливістю медичного персоналу їх дати (!); використання спеціальної літератури та електронних ресурсів для самоосвіти, як альтернатива спілкуванню з медиками .

Для більш точного контролю та самоаналізу пацієнту на всьому протязі лікування пропонується використовувати щоденник. Щоденник заповнюється 1 раз на день вранці і відображає самопочуття хворого протягом всього періоду спостереження (ми пропонуємо вести такий щоденник в звичайному зошиті). p align="justify"> До щоденника додається супровідна брошура, яка містить деякі правила, які пацієнт повинен дотримуватися, рекомендації лікаря по корекції побічних явищ залежно від термінів їх виникнення, контактні телефони медперсоналу. Цілями ведення щоденника є:

) необхідність сконцентрувати увагу пацієнта на більш чіткої реєстрації виникаючих побічних явищ (їх частоті, тривалості, ступеня вираженості);

) навчання хворого і його родичів аналізувати свій стан і вчасно використовувати підтримуючу терапію відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря;

) своєчасне інформування медперсоналу про виникнення небажаних побічних явищ.

Таким чином, хворий знаходиться в курсі всіх діагностичних і лікувальних заходів, оцінює свій стан і враховує економічні витрати, має інформацію, що дозволяє вибрати той чи інший метод лікування, в результаті чого поліпшується його психологічний стан, що, відповідно, позначається на якості його ...життя і полегшує роботу медперсоналу.

Дослідження проводилося під час запланованих перевірок пацієнтів за участю кількох медичних сестер.

Контроль показав, що робота з хворими поставлено на високий рівень і нарікань викликає вкрай мало. Контроль стану особливо проблемних хворих проводиться медичними сестрами відділення регулярно. Санепідрежим відділення знаходиться під контролем керівника на всіх відділеннях. Деонтологічні принципи в роботі присутні у 95% служб. p align="justify"> Після виставлення оцінки за експертними картками на конкретні відділення була дано рекомендації щодо складання графіка навчання пацієнтів, бесід на хвилюючі їх теми; підвищення рівня медичної етики та деонтології в роботі.

Висновок

Після проведеного дослідження роботи медичних служб вибрати номер з надання медико-соціальної допомоги населенню нами зроблені наступні висновки:

1. Медіціко-соціальна служба допомоги онкологічним хворим потребує організаційному оформленні як самостійний структурно-функціональний елемент у структурі вибрати номер (бажано відкриття відділення паліативної допомоги онкохворим, консультаційного кабінету з питань пацієнтів, служби психологічної підтримки пацієнтів та їх родичів). Для цього необхідна розробка відповідної правової бази і конкретних принципів організації цієї служби, пріоритетних напрямків реформування кадрово-штатного забезпечення і спрямованого професійного орієнтування фахівців.

2. Сучасні умови соціально-економічного реформування охорони здоров'я в області медико-соціальної допомоги онкологічним хворим, зростаюче конкурентна боротьба на ринку медичних послуг обумовлює необхідність підготовки фахівців, добре орієнтованих не тільки в лікувально-профілактичної діяльності, а й у питаннях реабілітологія, психології, педагогіки, основи правознавства і т.д. Потреба в таких фахівців вимагає підготовки спеціальних кадрів на основі принципу безперервного професійного навчання при реалізації спільних програм освіти вищого, середнього та молодшого медичних ланок.

. Ефективність діяльності фахівців характеризується не тільки професійними знаннями і навичками, а й умінням раціонально використовувати їх, тому що це в значно мірою впливає на продуктивність, якість праці і задоволеність пацієнтів. Застосування на практиці багатьох новітніх розробок у цій області дозволяє поліпшити значною мірою якість життя онкологічних хворих, уникнути пацієнтам ранньої інвалідизації і тривалої, болісної смерті.

. Важливим структурно-функціональним елементом медичних служб можуть стати проводяться експрес контролі за експертними картками якості допомоги пацієнтам. Саме вони допоможуть виявити основні прорахунки і недолі...ки в роботі і вжити заходів щодо їх ліквідації.

На основі загальних висновків з дослідження розроблені такі практичні рекомендації:

1. Удосконалення служби медико-соціальної допомоги онкологічним хворим повинно і далі проходити на регіональному, муніципальному та державному рівні.

2. Підготовка та професійне вдосконалення кадрів для відповідних служб повинні здійснюватися на основі принципів безперервності освіти лікарів, психологів, медичних сестер та соціальних працівників.

. Розширення фахових прав та обов'язків медсестер за рахунок перегляду посадових інструкцій медпрацівників, передачі у відання медсестер частини другорядних обов'язків лікаря, самостійна їх робота в хоспісах, відділеннях і лікарнях сестринського догляду за онкологічними хворими.

. Ввести в практичну діяльність ЛПУ (як на адміністративному, так і на Відділкова рівнях) регулярні перевірки якості допомоги пацієнтам за експертними картками, для підвищення якості наданої хворим допомоги.

Бурхливе зростання злоякісних пухлин і успіх онкологічної науки вимагають на сьогоднішній день участі в лікувально-діагностичному процесі не лише медичного персоналу, але самих пацієнтів і їх родичів. Часто тільки уважне ставлення пацієнта до свого здоров'я і вміння користуватися прийомами самообстеження дозволяють виявити злоякісну пухлину на ранніх стадіях, що значно покращує результати лікування пацієнта і прогноз захворювання. Найчастіше злоякісні пухлини виявляються в поширених стадіях і вимагають значних зусиль із боку медичного персоналу, хворого і його родичів. Тільки спільними зусиллями вдається домогтися тих результатів лікування злоякісних пухлин, які вже сьогодні дозволяють людству дивитися в майбутнє з певною часткою оптимізму. br/>

Список літератури

1. Антипин П.А. Паліативна допомога: необхідність психологічної реабілітації онкологічних хворих./Молоді вчені Помор'я: Тези регіональної науково-практичної конференції молодих вчених В«Ломоносова гідні нащадкиВ». - Архангельськ, 2001. - Ст. 173-174.

2. Блінов Н.М. Роль психології в лікуванні онкологічних хворих./Питання онкології. - 1996. - № 5. - Ст. 86-89.

. Бухтояров О.В. Психологічна та імунологічна захист онкологічних хворих - дві складові однієї проблеми./Питання онкології. - 2005. - № 6. - Ст. 703-708.

. Волков С.Р. Поняття про абсолютних і відносних величинах. Статистична обробка матеріалу. /Головна медична сестра. - 2004. - № 10. - Ст. 73-95.

. Володін Б.Ю. Комплексна програма вивчення особистості онкологічних хворих у процесі психологічної реабілітації./Паліативна медицина та реабілітація. - 2001. - № 2-3. - Ст. 62.

. Гнєздилов А.В. Термінальні стану і паліативна медицина./СПб. -2000. - 52 ст.

. Горбунова В.А. Якість життя онкологічних хворих./М. -2000. - 82 ст.

. Горбунова В.А. Посібник з онкології для медичних сестер./М. -2000. - 160 ст.

. Грушина Т.І. Медична реабілітація онкологічних хворих./М., СПб. -2002. - 90 ст.

. Дорофєєва Н.К. Психологічна підтримка онкологічних пацієнтів./СПб. -2002. - 120 ст.

. Єлісєєв Ю.Ю. Довідник медичної сестри./М., 2004 (електронна книга).

. Колесенко В.Г. Медична психологія./Ростов-на-Дону. - 2002. - Ст. 388-390.

. Краснов А.Ф. Сестринська справа. Паліативна медицина. Реабілітологи./М. - 1999. - Том 2 - ст. 412-477.

. Маніхас Г.М. Основи стоматерапіі./СПб. -2000. - Ст. 47-49, 73-75, 147-163.

. Молчанов О.Е. Правильне харчування при онкологічних захворюваннях./М., СПб. - 2002. - Ст. 3-55.

. Напалков Н.П. Рак і демографічний перехід./Питання онкології. - 2004. - № 2. - Ст. 127-145.

. Новіков Г.А. Спеціалізоване лікування в системі паліативної допомоги онкохворим./Російський онкологічний журнал/М. - 2004. - № 4. - Ст. 41-44.

Реферати українською » Медицина, здоровье » Медико-соціальна робота в онкології