2. Хірургічний напрям лікувального компонента

Пріоритетним напрямком сучасної клінічної онкології є функціонально щадне і органосохранное лікування злоякісних пухлин основних локалізацій. Одним з основних принципів функціонально-щадного лікування є суміщення етапів хірургічного видалення пухлини та хірургічної реабілітації. Цей принцип в даний час застосуємо для хворих I-II ст. і більшої частини III cт. завдяки впровадженню в онкологію реконструктивно-пластичного компонента відновлення ураженого органу. Наприклад, радикальна резекція молочної залози з реконструкцією, резекція і пластика стравоходу, гортані, трахеї і т.д. Реконструктивно-пластичний компонент хірургічної реабілітації онкологічних хворих включає в себе комплекс методів сучасної реконструктивно-пластичної хірургії, що дозволяють в найкоротші терміни і з максимальною ефективністю відновити функцію і зовнішній вигляд органу, його естетичні параметри, що особливо важливо для обличчя, молочних залоз, кінцівок.

Хірургія поряд з тим, що це радикальний метод лікування онкологічного хворого, так само забезпечує сучасну клінічну онкологію за наступними напрямками, без яких ефективне надання медичної допомоги неможливо:

q діагностичні біопсії;

q встановлення стадії захворювання;

q невідкладна допомога: перфорація пухлини, непрохідність, кровотеча;

q зменшення пухлинної маси - редукційна хірургія;

q химиотерапевтическая хірургія: перфузії, інфузії;

q гормональна хірургія: видалення придатків матки, видалення надниркових залоз, гіпофізектомія у випадках гормонозавісящіх пухлин;

q реконструктивна і пластична хірургія;

q хірургічні методи зниження інтенсивності больового синдрому. [8,14,19,24,25,26,28]

3. Променеве напрямок лікувального компонента

Променева терапія - це метод лікування, при якому використовується іонізуюче випромінювання. В даний час променева терапія займає одне з провідних місць в клінічній онкології, в цьому виді лікування потребують близько 2/3 онкохворих. Призначається променева терапія тільки після морфологічної верифікації процесу. Основним завданням променевого лікування є максимальний вплив на пухлину при мінімальному пошкодженні здорових тканин. Ефект іонізуючого випромінювання полягає в ушкоджувальний дії на клітини і тканини, а при отриманні певної дози - їх загибелі. Морфологічно це виглядають так: пошкодження пухлини, її руйнування, заміщення загиблої тканини. p align="justify"> Залежно від стадії пухлинного процесу, від радіочутливості пухлини, від загального стану хворого променеве лікування може бути радикальним або паліативним. При радикальному лікуванні пухлина повністю знищується, а захворювання виліковується. Програма лікування полягає у впливі на саму пухлину і на зони регіонарного метастазування. Найкращий результат досягається при початкових стадіях захворювання, при високій радіочутливості пухлини. Променева терапія як самостійний метод лікування найбільш часто застосовується при раку шкіри, нижньої губи, гортані, стравоходу, носоглотки, шийки матки. p align="justify"> При паліативному променевому лікуванні домагаються максимального зниження біологічної активності пухлини, гальмування її зростання, зменшення її розмірів, ослаблення таких симптомів, як болі, компресія, запальні реакції.

В післяопераційному періоді променева терапія переслідує такі цілі як:

q зменшення розмірів пухлини;

q зниження ймовірності дисемінації ракових клітин під час операції;

q профілактика можливого рецидиву і метастазів;

q купірування запалення самої пухлини і навколо неї.

Післяопераційне опромінення має на меті збільшити ефективність операції, коли при виконанні її немає впевненості в повному радикалізмі.

Сьогодні існують дві основні групи методів опромінення: метод дистанційного та метод контактного опромінення.

При дистанційному опроміненні дже...рело знаходиться на відстані від хворого, а промені направлені на місце розташування пухлини. Дистанційне опромінення буває статичним і рухливим. При цьому методі використовують гамма-випромінювання, гальмівний випромінювання високої енергії, швидкі електрони, пучки важких часток високої енергії. Вид опромінення і енергію випромінювання вибирають залежно від виду пухлини, з таким розрахунком, щоб максимальна пошкоджує доза припала в її центр, по мінімуму зачіпаючи здорові тканини. p align="justify"> Контактний метод опромінення має три способи впливу:

q внутрішньопорожнинний - це коли джерело випромінювання вводиться в порожнину тіла (наприклад, порожнина рота, стравохід, пряма кишка, піхва);

q внутритканевой - це коли в пухлину безпосередньо вводять радіоактивний препарат;

q аплікаційний - це коли джерело розміщують на поверхні тіла в спеціальних аплікаторів.

Одним з форм контактного опромінення є введення деяких препаратів через рот або парентеральний з наступним накопиченням їх у тропних органах (наприклад, радіоактивний фосфор при множинних метастазах в кістки).

В даний час розробляються методи інтраопераційного опромінення, які дозволяють проводити опромінення за допомогою швидких електронів під час операції. [8,11,14,15,17,23]