В.В.Серов, м.А.Пальцев, т.Н.Ганзен

Учебная литература для студентов медицинских вузов

Москва "Медицина" 1998 Рекомендовано Управлением учебных заведений Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов

От авторов

Цель настоящего руководства — облегчить и повысить эффективность подготовки студента к практическим занятиям по курсу патологической анатомии.

В первом разделе каждая тема сопровожда­ется описанием, как основных теоретических по­ложений, так и морфологических (макро-, микро- и электронно-микроскопических) измене­ний в органах и тканях, что позволяет лучше ориентироваться в препаратах, предложенных для изучения на практических занятиях. Этот раздел не заменяет учебника по патологической анатомии, поскольку содержит лишь краткое конспективное изложение теоретического мате­риала и экономит время студента, позволяя вспомнить за короткий срок уже изученный ма­териал.

Второй раздел руководства — задачи для самоконтроля (примерно 20 вопросов по каждой теме, всего — около 500) — помогает прокон­тролировать усвоение материала, касающегося как теоретических вопросов патологической ана­томии и сопряженных теоретических дисцип­лин, так и морфологических проявлений того или иного заболевания или патологического про­цесса.

Для того чтобы избежать возможных разно­гласий в ответах на вопросы, в каждой теме разъясняются как правильные, так и ошибочные ответы.

Создавая настоящее руководство, авторы ориентировались на студента, понимающего всю важность изучения патологической анатомии — базисной дисциплины, знание которой необходи­мо врачу любой специальности, поэтому в руководстве не использовались примитивные вопро­сы, для ответа на которые не требуется широких знаний.

Авторы надеются, что настоящее руководст­во окажется полезным не только студентам в подготовке к практическим занятиям, семина­рам, экзаменам, но и субординаторам, интернам, ординаторам, избравшим своей профессией па­тологическую анатомию.

Академик РАМН В. В. Серов,

академик РАН М.А. Пальцев,

профессор Т.Н. Ганзен

Т ема 1.

Паренхиматозные и стромально-сосудистые дистрофии

Дистрофия – патологический процесс, в основе которого лежат нарушения тканевого (клеточного) метаболизма, ведущие к структурным изменениям. Поэтому дистрофия рассматривается как один из видов повреждения (альтерации).

Морфогенетические механизмы дистрофии:

1. Инфильтрация — избыточное проникновение про­дуктов обмена из крови и лимфы в клетки и межкле­точное вещество.

Накопление веществ связано с возникающей недо­статочностью ферментных систем, метаболизирующих эти продукты.

Декомпозиция (фанероз) — распад ультраструк­тур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нару­шению тканевого (клеточного) метаболизма и накопле­нию продуктов нарушенного обмена в тканях (клетке).

Извращенный синтез — синтез в клетке веществ, не встречающихся в ней в норме.

Трансформация — образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов, которые идут на построение белков, жиров и углеводов.

Классификация дистрофий:

В зависимости от преобладания морфологических из­менений в специализированных клетках или строме и сосудах:

а) паренхиматозные;

б) стромально-сосудистые;

в) смешанные.

В зависимости от вида нарушенного обмена:

а) белковые (диспротеинозы);

б) жировые (липидозы);

в) углеводные;

г) минеральные.

В зависимости от распространенности процесса:

а) местные;

б) системные.

В зависимости от происхождения:

а) приобретенные;

б) наследственные.