Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
(пед)рахит.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
259.07 Кб
Скачать

Последствия дефицита витамина d

Система органов

Последствия дефицита

Нервная система

беспокойство ребенка, раздражительность, пугливость, плохой сон, задержке психомоторного развития, повышенная потливость, разлитой стойкий красный дермографизм.

Мышечная система

мышечная гипотония, запор у грудного ребенка, гипермобильность суставов, «лягушачий живот», задержке моторного развития.

Костная система

кости черепа становятся податливыми, определяется их размягчение по краям большого родничка и швов теменных и лобных бугров, изменению конфигурации черепа, «олимпийский лоб», «седловидный нос», деформация грудной клетки: рахитические четки, «гарриссонова» борозда, «куриная» или «килевидная» грудь,«рахитического кифоза»,сколиоз. Изменения на конечностях: «рахитические браслеты»,«нити жемчуга». Плоский рахитический таз, плоскостопие, искривления верхних и нижних конечностей.

Дыхательная система

нарушают легочную вентиляцию, приводят к заболеваниям ДС: обструктивый бронхит, пневмония.

Сердечно-сосудистая система

застойные явления в венах большого круга кровообращения и в легких, что ведет к расширению правой половины сердца.

Желудочно-кишечный тракт

неустойчивый стул, метеоризм, увеличение печени,

аппетит снижен.

Система крови

гипохромная анемия, синдром Якш-Гайема

Диагностика

Основные критерии диагностики рахита:

  • факторы риска в анамнезе;

  • синдром остеоидной гиперплазии;

  • синдром остеомаляции;

  • синдром мышечной гипотонии и ослабленности связочного аппарата;

  • критерии лабораторной диагностики;

  • рентгенологические критерии.

Лабораторные признаки активного рахита:

  • Снижение содержания неорганических фосфатов в сыворотке крови до 0,6-0,8 ммоль/л;

  • Снижение концентрации общего Са в крови до 2,0 ммоль/л;

  • Снижение содержания ионизированного Са менее 1,0 ммоль/л;

  • Повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови в 1,5-2 раза;

  • Снижение содержания 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови до 40 нг/мл и ниже;

  • Снижение содержания 1,25-гидроксивитамина D3 в сыворотке крови до 10-15 пикограмм/мл;

  • Повышение экскреции аминокислот с мочей выше 10 мг/кг- гипераминоацидурия (ранний признак рахита);

  • Гиперфосфатурия и повышенный клиренс фосфатов мочи (до 40 мл/мин, в норме 6,0-15 мл/мин);

  • Компенсированный метаболический гиперхлоремический ацидоз с дефицитом оснований до 5,0-10,0 ммоль/л

Рентгенологические признаки рахита:

Период

Рентгенологические данные

Начальный период

Обычно отсутствуют.

Денситометрия: остеопения.

Период разгара

Остеопороз, бокаловидные расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления.

Период реконвалисценции

Неравномерное уплотнение зон роста, остеосклероз наряду с длительно сохраняющимся остеопорозом.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]