Глава 2

Рис. 2-21. Глубокие мышцы лопаточной облас! ти. 1 — большая круглая мышца, 2 — малая круг! лая мышца, 3 — подлопаточная мышца, 4 — пере-1 дняя зубчатая мышца. (Из: Синельников Р.Д. Атлаи анатомии человека. - М., 1972. - Т. I.)

хних рёбер на уровне передней подмышеч­ной линии, проходит назад, выстилая боко­вую поверхность рёбер_> и, пройдя под ло­паткой, прикрепляется к её медиальному краю.

Слой рыхлой клетчатки.

Рёбра и наружные межрёберные мышцы.

Сосуды и нервы лопаточной области (рис. 2-22)

1. Над верхним краем лопатки из латерально­го треугольника шеи в надостное ложе про­ходят надлопаточная артерия (а. suprascapularis) с сопровождающими одно­имёнными венами и надлопаточный нерв (п. suprascapularis), отходящий от надключичной части плечевого сплетения. Надлопаточный нерв проходит через вырезку лопатки под верхней поперечной связкой лопатки (%. transversus scapulae superius). Надлопаточная артерия - - ветвь щитошейного ствола (truncus thyreocervicalis). Надлопаточный нерв -- ветвь надключичной части плече­вого сплетения (pars supraclavicularis plexus brachialis). В надостном ложе надлопаточные артерия, вены и нерв кровоснабжают и ин-нервируют надостную мышцу (т. supra-

spinatus), далее, обогнув ость лопатки, oral попадают в подостное ложе, где кровоснабЯ жают и иннервируют подостную мышцу (Я infraspinatus). Ветви надлопаточной артерии анастомозируют с ветвями артерии, окружЯ ющей лопатку (a. circumflexa scapulae), и глу-1 бокой ветвью поперечной артерии шеЛ (ramus profundus a. transversae colli). 2. Подлопаточная артерия (a. subscapularis) ош ходит от подмышечной артерии (a. ахШапШ спускается вдоль наружного края подлопи точной мышцы. У латерального края лопате ки подлопаточная артерия делится на арт« рию, окружающую лопатку (a. circumfleim scapulae), и грудоспинную артерию (ш thomcodorsalis). Артерия, окружающая лопам ку, проходит через трёхстороннее отверстие огибает латеральный край лопатки и всгу-1 пает в подостное костно-фиброзное ложе,1 Ветви артерии, окружающей лопатку, зная томозируют с надлопаточной артерией и! глубокой ветвью поперечной артерии шеи! (г. profundus a. transversa colli). Этот анасто-1 моз — основной коллатеральный путь кро­воснабжения верхней конечности при троив бозе или перевязке подмышечной артерии выше отхождения подлопаточной артериД

Топографическая анатомия верхней конечности <$• 115

Рис. 2-22. Сосуды и нервы надостного и подостного костно-фиброзных вместилищ лопатки. 1 — дорсальный нерв логатки, 2— глубокая ветвь поперечной артерии шеи, 3 — надлопаточные артерия и вена, 4 — надлопаточный нерв, 5 — верхняя поперечная связка лопатки, 6 — ость лопатки, 7 — четырёхстороннее отверстие и проходящие через него подмы­шечный нерв и задние артерия и вена, огибающие плечевую кость, 8 — трёхстороннее отверстие и артерия и вена, огибаю­щие лопатку. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. - М., 1976.)

Подлопаточный нерв (п. subscapularis) - ветвь заднего пучка плечевого сплетения, проходит с одноимённой артерией и иннер- вирует подлопаточную и большую круглую мышцы (mm. subscapularis et teres major).

Поперечная артерия шеи (a. transversae colli) начинается от третьего отрезка подключичной артерии, направляется назад и вниз под мыш­ цей, поднимающей лопатку (т. levator scapulae), и у верхнего угла лопатки делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь попе­ речной артерии шеи (ramus profundus a. transversae colli) с сопровождающими одноимён­ ными венами и дорсальным нервом лопатки

(п. dorsalis scapulae), отходящим от заднего пучка плечевого сплетения, проходит вдоль медиаль­ного края лопатки под ромбовидными мыш­цами, отдаёт ветви, перекидывающиеся через медиальный край лопатки к надостной и по-достной мышцам.

ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ

Дельтовидная область (regio deltoidea) огра­ничена спереди передним, сзади -- задним краем дельтовидной мышцы, сверху — наруж­ной третью ключицы, акромионом и наруж-

116 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ