1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Складіть набір інструментів для розтину гнояка.

Відповідь.

1. Діагноз: карбункул верхньої третини плеча. Обґрунтування – у верхній третині плеча на внутрішній поверхні спостерігається набряк, шкіра червоного кольору, у центрі – щільний, різко болючий інфільтрат з великою кількістю гнійних утворень.

2. Набір інструментів для розтину гнояка:

1) Обробка операційного поля та знеболення:

- корнцанг – 2 шт.

- цапка Бакхауза – 4 шт.

- шприц 20мл. – 1 шт.

- ін’єкційні голки різних розмірів – 2 шт.

2) Розтин гнійника та взяття вмісту на посів:

- скальпель гострокінцевий – 1 шт.

- пінцет хірургічний – 1 шт.

- ложечка Фолькмана – 1 шт.

- стерильна пробірка з корком – 1 шт.

3) Санація та дренування гнійника:

- затискач Кохера – 1 шт.

- електровідсмоктувач – 1 шт.

- зонд ґудзикуватий або жолобкуватий – 1 шт.

- гумові та трубчасті дренажі – 2-4 шт.

№ 15

Жінка, 44р., звернулася до медсестри зі скаргами на підвищення температури, слабкість, головний біль, утруднене ковтання. Захворіла напередодні, коли з'явилися посмикування жувальних м'язів, головний біль. Зранку підвищилась температура.

Об’єктивно: хвора в'яла, температура 39,6⁰С. На правому плечі колота рана під коричневим струпом, краї гіперемійовані. Рану отримала тиждень тому, за медичною допомогою не звернулася.

1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Перев’яжіть на фантомі рану з дренажем.

Відповідь.

1. Діагноз: правець. Обґрунтування – скарги на підвищення температури, слабкість, головний біль, утруднене ковтання, з'явилися посмикування жувальних м'язів, головний біль, підвищилась температура до 39,6⁰С, на правому плечі колота рана під коричневим струпом, краї гіперемійовані.

2. Перев’яжіть на фантомі рану з дренажем.

- зняти пов’язку,

- краї рани обробити 5% спиртовим розчином йоду,

- порожнину рани обробити марлевою кулькою із 3% перекисом водню,

- осушити рану марлевою кулькою,

- при потребі – гумовий випускник,

- асептична пов’язка з 10% натрію хлоридом або дімексидом, розведеним у співвідношенні 1:5 з фурациліном чи водою.

№ 16

До хірургічного відділення поліклініки звернувся пацієнт зі скаргами на сіпаючий біль у ІІІ пальці правої кисті. Три дні тому, працюючи на присадибній ділянці, поранив палець, але профілактичні заходи не вживав і за медичною допомогою не звертався. Останню ніч не спав внаслідок нестерпного болю.

Об’єктивно: спостерігається набряк ІІІ пальця правої кисті, почервоніння, місцеве підвищення температури, болючість пари пальпації, рухи обмежені.

1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Відберіть загальні інструменти та розкладіть їх за групами.

Відповідь.

1. Діагноз: панарицій ІІІ пальця правої кисті. Обґрунтування – спостерігається набряк ІІІ пальця правої кисті, почервоніння, місцеве підвищення температури, болючість пари пальпації, рухи обмежені, останню ніч не спав внаслідок нестерпного болю.

2. Відберіть загальні інструменти та розкладіть їх за групами.

1) Інструментарій для роз’єднання тканин (ріжучий):

- скальпелі,

- ножі,

- ножиці.

2) Інструментарій для зупинки кровотечі та фіксації тканин (затискачі):

- затискачі,

- лігатурні голки Дешана і Купера.

3) Інструментарій для з’єднання тканин:

- голкотримачі,

- голки,

- скобки Мішеля,

- пінцет для накладання і знімання скобок Мішеля.

4) Додатковий інструментарій:

- пінцети,

- зонди,

- гачки,

- дзеркала,

- ранорозширювачі,

- шпателі.

№ 17

Хворий, 37р., поступив в хірургічне відділення зі скаргами на сильний біль, почервоніння та набряк шкіри в ділянці лівої гомілки. Захворювання почалось гостро. T=39,5⁰С.

Об’єктивно: в ділянці середньої третини лівої гомілки відмічається набряклість, почервоніння шкіри з чіткими фестончатими краями, місцями пухирі різної величини, заповнені серозно-геморагічним ексудатом.