Среднее ухо.
Рис.19 . Схема среднего уха.1.молоточек , 4.барабанная перепонка
2.наковальня , 5.овальное окно,3.стремечко,6.слуховая труба.
Барабанная полость имеет очень небольшую величину (объем около 1 см3) и напоминает поставленный на ребро бубен, сильно наклоненный в сторону наружного слухового прохода.
В барабанной полости различают шесть стенок:
Латеральная стенка барабанной полости, , образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода.
Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, лабиринтной, paries labyrinthicus. В ней имеются два окна: круглое, окно улитки -, ведущее в улитку и затянутое мембраной, и овальное окно преддверия, открывающееся в vestibulum labyrinthicus. В последнее отверстие вставлено основание третьей слуховой косточки - стремени.
Задняя стенка барабанной полости, кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка.
Передняя стенка барабанной. В верхней части этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы, которое у новорожденных и детей раннего возраста широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха и далее в череп.
Верхняя стенка барабанной полости, отделяет барабанную полость от полости черепа.
Нижняя стенка, или дно, барабанной полости, обращена к основанию черепа.
Слуховые косточки
- Молоточек, malleus, снабжен округлой головкой, caput mallei, которая при посредстве шейки, collum mallei, соединяется с рукояткой, manubrium mallei.
-Наковальня, incus, имеет тело, и два расходящихся отростка, из которых один более короткий, направлен назад и упирается в ямку, а другой - длинный отросток, идет параллельно рукоятке молоточка медиально и кзади от нее и на своем конце имеет небольшое овальное утолщение, , сочленяющееся со стременем.
-Стремя, stapes, по своей форме оправдывает свое название и состоит из маленькой головки, несущей сочленовную поверхность для наковальни и двух ножек: передней, более прямой, и задней, более изогнутой, , которые соединяются с овальной пластинкой, вставленной в окно преддверия.
В местах сочленений слуховых косточек между собой образуются два настоящих сустава с ограниченной подвижностью.Слуховые косточки укреплены, кроме того, еще несколькими отдельными связками. В целом все три слуховые косточки представляют более или менее подвижную цепь, идущую поперек барабанной полости от барабанной перепонки к лабиринту.
Рис.20.
Подвижность косточек постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремечку, что предохраняет спиральный орган, расположенный во внутреннем ухе, от чрезмерных сотрясений и резких звуков. Цепь косточек выполняет две функции:
-костную проводимость звука
-механическую передачу звуковых колебаний к овальному окну преддверия.
Последняя функция осуществляется благодаря связанным со слуховыми косточками и находящимся в барабанной полости двум маленьким мышцам, которые регулируют движения цепи косточек. Одна мышца, оттягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. При этом вся система косточек смещается внутрь и стремечко вдавливается в окно преддверия.Другая мышца, является антагонистом предыдущей и производит обратное перемещение косточек в среднем ухе, в направлении от окна преддверия. В общем же функция мышц среднего уха многообразна:
-поддержание нормального тонуса барабанной перепонки и цепи слуховых косточек;
-защита внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздражений и
-аккомодация звукопроводящего аппарата к звукам различной силы и высоты.
Основным принципом работы среднего уха в целом является звукопроводимость от барабанной перепонки к овальному окну преддверия.
Слуховая труба
Барабанная полость сообщается с носоглоткой через слуховую (евстахиеву) трубу, которая пропускает воздух из носоглотки в среднее ухо. Длина евстахиевой трубы у взрослых равна 3–4 см. На 1/3 длины она образована костной тканью (со стороны барабанной полости) и на 2/3 — перепончато-хрящевой (со стороны носоглотки). Внутренняя поверхность всех частей слуховой трубы покрыта слизистой оболочкой, выстланной мерцательным эпителием. Движения его ресничек направлены к носоглотке и способствуют очищению барабанной полости и слуховой трубы от слизи, частиц слущенного эпителия и других твердых или жидких тел, которые могут образоваться в барабанной полости или попасть в нее через трубу. Вблизи глоточного отверстия слуховой трубы в слизистой оболочке носоглотки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, образующее трубную миндалину. Слизистые железы слуховой трубы выделяют бактерицидные вещества.
От слуховой трубы берут начало три мышцы мягкого неба: мышца, напрягающая нёбную занавеску; мышца, поднимающая нёбную занавеску и трубно-глоточная мышца. Эти мышцы называют тубарными, потому что их сокращение изменяет просвет этого органа. Так при глотательных движениях слуховая труба раскрывается и воздух свободно проникает в барабанную полость.
Слуховая труба взрослого человека имеет направление от среднего уха к подбородку (точнее вниз, вперёд и медиально, образуя угол 45° со срединной и 30° с горизонтальной плоскостью). Направленность вниз способствует выведению секрета из барабанной полости и препятствует проникновению в неё содержимого носоглотки.