8.Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Цель: постепенное, в течение 1 часа, снижение высокого артериального давления.

1. Срочно вызвать врача.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха.

3. Обеспечить горизонтальное положение в постели с приподнятым головным концом.

4. Применить отвлекающие средства:

- поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам;

- подать грелку к ногам, и сделать горячую ванночку для рук;

5. Поставить холодный компресс на лоб.

6. Выполнять назначения врача.

7. Наблюдать за состоянием пациента.

8. Ввести:

при сочетании повышенного систолического АД и тахикардии

• Пропранолол (неселективный b-адреноблокатор) — внутрь 10—40 мг, терапевтический эффект развивается через 30—45 мин, продолжительность 6 ч.

• Клофелин под язык 0,075—0,150 мг, терапевтический эффект развивается через 10—30 мин, продолжительность 6—12 ч.

• Каптоприл (ингибитор АПФ, действует исходной молекулой) — под язык 25 мг, терапевтический эффект развивается через 15—60 мин, продолжительность до 12 ч.

• Нифедипин –коринфар (блокатор медленных кальциевых каналов) — под язык 10 мг, терапевтический эффект развивается через 5—20 мин, продолжительность 4—6 ч.

• Применение фуросемида (петлевой диуретик) возможно при застойной сердечной недостаточности в дополнение к другим гипотензивным препаратам.

• Лазикс 40-80мг в/м, в/в на физрастворе.

9.Неотложная помощь при сердечной астме

Цель: устранить удушье в течение 20-30 минут.

1. Срочно вызвать врача.

2. Обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

3. Создать сидячее или полусидячее удобное положение в постели с опором для спины со спущенными ногами.

4. Дать 1 таблетку нитроглицерина или 1 каплю 1% валидола под язык.

5. Очистить ротовую полость от пены и слизи.

6. Начать ингаляцию увлажненного кислорода, пропущенного через пеногаситель.

7. Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10-15 минут.

8. Сделать теплую горчичную ванночку для ног (до верхней трети голени) или поставить горчичники к ногам или грелки.

9. Провести кровопускание в количестве 300-400 мл.

10. Постоянно наблюдать за состоянием пациента.

11. Приготовить к приходу врача:

наркотический анальгетик: раствор 1% - 1 мл морфина гидрохлорида,

мочегонные средства: раствор лазикса (фуросемида) 40-80 мг,

сердечные гликозиды: раствор коргликона 0,05% - 1 мл.

12. Выполнять назначения врача.

13. После ликвидации приступа транспортировка пациента на носилках в реанимационное отделение.

10.Оказать неотложную помощь при отеке легких

Цель: устранить удушье в течение 20-30 минут.

1.Срочно вызвать врача.

2.Обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую

одежду.

3.Создать сидячее или полусидячее удобное положение в постели с опором для

спины со спущенными ногами.

4.Дать 1 таблетку нитроглицерина или 1 каплю 1% валидола под язык.

5.Очистить ротовую полость от пены и слизи, при наличии электроотсоса

воспользоваться им.

6.Начать ингаляцию увлажненного кислорода, пропущенного через

пеногаситель (70% раствор этилового спирта).

7. Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через

10-15 минут.

8.Сделать теплую горчичную ванночку для ног (до верхней трети голени) или

поставить горчичники к ногам или грелки.

9. Провести кровопускание в количестве 300-400 мл.

10.Постоянно наблюдать за состоянием пациента.

11. Приготовить к приходу врача:

наркотический анальгетик: раствор 1% - 1 мл морфина гидрохлорида,

мочегонные средства: раствор лазикса (фуросемида) 40-80 мг,

сердечные гликозиды: раствор коргликона 0,05% - 1 мл.

12. Выполнять назначения врача.

13.После ликвидации приступа транспортировка пациента на носилках в

реанимационное отделение.