29.Техника катетеризации мочевого пузыря женщин

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального есте­ственного мочеиспускания.

Оснащение:

• стерильные: катетер, пинцеты анатомические (2шт.), корнцанг, лоток, перчатки латексные, раствор фурациллина 1:5000, вазелиновое масло;

• емкость для сбора мочи, емкости с дезинфицирую­щими растворами, клеенка подкладная, антисептический раствор для подмывания.

Техника выполнения:

1. Установить доверительные конфиден­циальные отношения с пациенткой.

2. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие, исключить противопоказание.

3. Надеть перчатки, маску.

4. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны

5. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. Поверх выступаю­щего края клеенки поставить судно.

6. Приготовить оснащение для подмыва­ния пациентки.

7. Провести подмывание наружных половых органов.

8. Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина

10. Обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами.

11. Сменить марлевую салфетку.

12. Приложить марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

13. Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции, сменить пинцет.

14. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6см от его конца, как пишущее перо.

15. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами правой руки

16. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом

17. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на -6см до появления мочи.

18. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

19. Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции.

20. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям.

21. Извлечь осторожно катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи струей из катетера.

22. Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

23. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

24. Вымыть руки, осушить.

30. Техника промывания желудка

Цель: лечебная и диагностическая.

Оснащение: система, состоящая из: толстого желудоч­ного зонда — 1м, резиновой трубки длиной 70см (для удлинения зонда) и стеклянной трубки, соединяющей зонд и резиновую трубку, стеклянной воронки емкостью 1л; вода комнатной температуры - 10л в ведре; ковш; таз для промывных вод; спецодежда, фартуки клеенчатые - 2 шт. (для пациента и медицинской сестры); лотки; мар­левые салфетки; емкость с дезинфицирующим раствором; сухая хлорная известь; перчатки латексные; полотенце.

Техника выполнения:

1. Собрать систему.

2. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.

3. Измерить вводимую в желудок часть зонда - от резцов до пупка, добавив длину ладони пациента.

4. Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).

6. Голову пациента немного наклонить вперед.

7. Приставить таз к ногам пациента.

8. Надеть фартук на пациента.

9. Надеть перчатки и фартук на себя.

10. Встать справа от пациента и пред­ложить ему открыть рот.

11. Смочить слепой конец зонда во­дой.

12. Взять зонд в правую руку на рас­стоянии 10см от слепого конца, по­ложить его конец на корень языка.

13. Ввести осторожно зонд в желудок до нужной метки.

14. Опустить воронку до уровня колен пациента (немного наклонив ее), что­бы содержимое желудка вылилось.

15. Наливая воду в воронку, запол­нить ее водой по краю воронки.

16. Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки.

17. Опустить воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержи­мое желудка в таз.

18. Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод.

19. Извлечь осторожно зонд из желудка пациента через полотенце.

20. Поместить зонд с воронкой в ем­кость с дезинфицирующим раствором или кастрюлю для кипячения.

21. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть салфеткой вокруг рта.

22. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

23. Отправить промывные воды из первой порции (около 200мл) на ис­следование в бактериологическую лабораторию.

24. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать сухой хлор­ной известью из расчета 1:5).

25. Обработать изделия медицинского назначения, предметы ухода, перчат­ки в емкости с дезинфицирующим раствором, сменить спецодежду.