27.Техника постановки сифонной клизмы

Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс.

Оснащение:

• стерильные: система для сифонной клизмы: 2 рези­новые трубки,

соединенные стеклянной трубкой (смот­ровой);

• лоток, воронка, емкостью 1л, перчатки латексные - 2 пары, емкость с

кипяченой водой температурой 37°С - 10-12л; ковш емкостью 1л; емкость для

про­мывных вод; клеенка, большая пеленка, вазелин, шпа­тель.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Обеспечивается изоляция пациента.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

Убедиться, что нет противопока­заний.

3. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к

животу.

4. Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод,

сверху клеенки постелить пеленку.

5. Приготовить систему, смазать слепой конец трубки вазелином на протяжении

30 - 40см.

Выполнение процедуры:

1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и ввести вращательными движени­ями слепой конец трубки в кишечник на глубину 30 - 40см.

2. Опустить воронку, ниже уровня тела пациента, держать ее слегка наклонно и

наполнить водой в количестве 1л.

3. Поднять медленно воронку вверх на 1метр так, чтобы вода уходила в

кишечник лишь до ее устья.

4. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно.

5. Слить содержимое в емкость для промывных вод.

6. Повторить промывание до чистых промывных вод.

7. Следить за состоянием пациента,

8. Извлечь медленно зонд, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Провести туалет анального отверстия.

10. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфици­рующим

раствором.

28. Проведение дуоденального зондирования

Цель: диагностическая, лечебная.

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с метками через каждые 10см (9 меток), шприц 20мл для однократного применения, зажим, почкообразный лоток, не менее 5-6 пробирок, полотенце, салфетка, резиновые перчатки, направление в лабораторию, грелка, мягкий валик или подушка, штатив для пробирок, низкая ска­мейка, один из стимуляторов для получения желчи из желчного пузыря: 25-50 мл 33% р-ра магния сульфата или 40% р-ра глюкозы (ксилит, сорбит) или раститель­ное масло 40 мл; стакан с теплой водой для сохранения желчи в теплом виде, с целью определения в ней простейших.

Техника выполнения:

1. Установить доверительные отношения, объ­яснить ход и цель процедуры, получить согла­сие.

2. Подготовить пациента за 3 дня до исследо­вания:

- исключать продукты, вызывающие метеоризм;

- применять на ночь грелку на область правого подреберья.

- выпивать на ночь ежедневно стакан очень сладкого чая.

3. Предложить пациенту легкий ужин накануне вечером, не позднее 19 часов.

4. Исследование проводится утром натощак.

5. Ввести зонд обычным способом.

6. Предложить пациенту заглатывать зонд до первой метки (примерно 45см), на свободный конец зонда наложить зажим.

7. Уложить пациента на правый бок без подушки и согнуть в коленях ноги.

8. Подложить под таз пациента валик или по­душку, а под правое подреберье - грелку, за­вернутую в полотенце.

9. Предложить пациенту заглатывать зонд до 7-8 метки.

10.Опустить конец зонда в пробирку, когда он продвинется до 9 метки, снять зажим, начнет выделяться золотисто-желтое прозрачное, вязкое содержимое щелочной реакции.

11. Наложить на конец зонда зажим, уложить пациента на спину.

12. Ввести теплый раствор 33% магния сульфата - 25-50 мл (раздражителя) через зонд, исполь­зуя шприц как воронку.

13. Наложить зажим на свободный конец зонда на 10-20 минут.

14. Предложить пациенту снова лечь на правый бок.

15.Опустить конец зонда в следующую пробир­ку, снять зажим - начнет поступать темная прозрачная, более вязкая желчь.

16.Переместить конец зонда в другую пробир­ку, как только появится прозрачная, светлая, лимонно-желтая, менее вязкая желчь.

17. Извлечь осторожно зонд обычным способом.

18. Провести дезинфекцию зонда и использо­ванных предметов.

19. Отправить полученные порции в клиническую лабораторию.