6. Інтерперсональна психотерапія Саллівана

Психіатричний і психотерапевтичний підхід, розроблений Салліваном, заснований на уявленні про провідне значення міжособових відносин між людьми в нормі і патології.

Розвиток концепції певною мірою визначався конфронтацією з психоаналізом.

Суть інтерперсональної психотерапії Саллівана полягає у визнанні важливості міжособової взаємодії як основи формування норми і патології.

Згідно Саллівану, людину характеризують дві провідні потреби, одна з яких має біологічну природу (потреба в ніжності, ласці), а друга (потреба в безпеці) пов'язана з міжособовими відносинами.

Психологічний сенс першої потреби - ослаблення сили фізіологічних потреб (голод, спрага, статеве ваблення). Цей рівень функціонування властивий і твариною.

Друга провідна потреба має вже чисто людську природу і спрямована на зниження тривоги і невпевненості. Задоволення другої потреби помилковими способами приводить до психічних захворювань, яких, на думку Саллівана, у тварин немає.

Окремо Салліван акцентує увагу на важливій ролі тривоги в патології (дезорганізації життя) і взагалі в житті. Порушення поведінки є реакцією на посилення тривоги. Велике значення має і конфлікт тенденцій: прагнення задовольнити фізіологічні потреби може привести до втрати відчуття безпеки.

Одним з шляхів, яким індивід може позбавитися від тривоги, є механізм «виборчої уваги», що відсіває інформацію, що несе тривогу.

Способи ослаблення тривоги закріплюються в досвіді. Найважливіший період в цьому сенсі - дитинство. Причина, по якій саме в дитинстві відбувається формування найбільшого числа спотворених форм поведінки, - неповноцінний досвід. Неповноцінність досвіду на цьому етапі розвитку обумовлена так званою прототаксичною - поверхневою, «до цілеспрямованої» - формою його придбання.

Сам досвід проживається на цьому етапі розвитку у вигляді моментальних станів, причому відсутнє розуміння зв'язку між минулим, сьогоденням і майбутнім. При такому досвіді оточення ототожнюється з власними емоціями дитини. Наприклад, материнські груди сприймаються по-різному. Якщо молоко йде легко і в достатній кількості, що приводить до задоволення біологічної потреби, то самі груди закріплюються в свідомості як хороші. Якщо молока мало, то груди закріплюються в свідомості як погані.

Наступний період розвитку - паратаксичний - характеризується тим, що індивід усвідомлює певні зв'язки між явищами, але ці зв'язки можуть носити поверхневий, випадковий і зовнішній характер. Наприклад, при збігу подій у часі. Паратаксичний період розвитку має важливе значення у виникненні патології, і спотворення понять і досвіду схоже з фрейдівським розумінням «перенесення». У пацієнта відбувається те, що генералізує негативний досвід в міжособових відносинах, головним чином з раннього дитинства і до відносин з психотерапевтом.

В процесі психотерапії регресивний, паратаксичний спосіб коригується аналізом відносин пацієнта в дитинстві, і одночасно в міжособових відносинах з психотерапевтом хворого вчиться отримувати задоволення від спілкування з людьми, позбавляється від тривоги, набуває відчуття безпеки, налагоджує адекватні відносини з собою і навколишніми людьми.

При цьому відбувається перебудова особи, яка призводить до того, що пацієнт починає явно бачити шляхи виходу з ситуацій, що раніше представлялися нерозв'язними.

За своїм характером метод Саллівана наближується до сучасних варіантів короткострокової психотерапії. У нім чітко простежується, разом з аналітичною орієнтацією, елемент поведінкової психотерапії.