Органы дыхания Статистический осмотр грудной клетки

Грудная клетка нормостеническая, правая половина се в задне-нижнем отделе несколько увеличена в объеме. Над и подключичные ямки хорошо выражены с обеих сторон. Плечи слабо покатые, лопатки несколько отстают от поверхности грудной клетки, больше слева, угол Людовика не вы­ражен, межоеберья узкие, ход ребер косо вниз, эпигастральный угол прямой.

Динамический осмотр

Правая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании, птяжение межреберий при дыхании больше выра­жено слева, в боковом отделе.

Тип дыхания грудной, число дыханий 30—32 в 1 мин., оно ритмичное; отмечается выраженная инспираторпая одышка, участие вспомогательных мышц в дыхании.

При пальпации мышцы грудной клетки вялые, ребра, грудина, межреберья безболезненны. Голосовое дрожание, справа ниже угла лопатки ослаблено.

Топографическая перкуссия легких Нижние границы легких

Линии	Правое легкое	Левое легкое
прнгрудинная	4 межреберье
среднеключичиая	5 ребро
передняя подмышечная	6 ребро	5 межреберье
средняя подмышечная	7 ребро	8 ребро
задняя подмышечная	8 ребро	9 ребро
лопаточная	8 ребро	10 ребро
околопозвоночная	Остистый отросток 9 грудн. позвонок	Остистый отросток 11 грудной позвонок

Активная (дыхательная) экскурсия Нижнего легочного края (см )

Линии	Правое легкое	Левое легкое
Среднеключичная	2
Средняя подмышечная	2	4
Лопаточная		4

Высота стояния верхушек легких: спереди на 4 см выше ключицы с обеих сторон-сзади — на уровне остистого отростка 7 шестого поз­вонка

ширина полей Кренига: справа 5 см, слева 6 см.

Пространство Траубе:

длина 12 см, высота 5 см, форма правильная, полулун-

Сравнительная перкуссия легких

Над легкими ясный перкуторный звук, слева в задне-ниж-нсм отделе — с тнмпаническнм оттенком, справа от угла лопатки — притупление, переходящее кинзу в полную ту­пость.

Аускультация легких

Дыхание везикулярное, справа ниже угла лопатки рез­ко ослаблено, вплоть до отсутствия в нижнем отделе. Слева в симметричном участке дыхание жесткое' с удлинен­ным выдохом, необильные мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы, рассеянные сухие. Бронхофония справа ни­же угла лопатки ослаблена.

Органы кровообращения

Верхушечный толчок в 5 межреберье, на 3 см кнаружи от среднеключичной линии, разлитой, невысокий, нерезистентный.

Перкуссия сердца

Границы относительной сердечной тупости: правая — на 2,5—3 см кнаружи от правого края груди­ны;

верхняя — II межреберье;

левая — на 1 см не доходит до передней подмышечной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:

правая — левый край грудины; верхняя — нижний край хряща 3 ребра левая — па 1,5—2 см кнутри от левой границы относи­тельной сердечной тупости-

Аускультация сердца

Топы глухие, па верхушке 1 топ резко ослаблен, прото-днастолический ритм галопа; в зоне трехстворчатого клапа­на та же мелодия. На легочной артерии акцент II тона.

Исследование сосудов

Пульс на лучевой артерии 112 в 1 мин.- ритмичен, напол­нение ниже среднего, мягкий. АД 95/70 мм рт. ст.

Шейные вены набухшие, пульсируют но предсердному типу (отрицательный венный пульс).

Органы брюшной полости

Исследование живота в вертикальном положении. Жи­вот несколько выпячен, форма обычная, пупок сглажен. В правой подвздошной области тонкий рубец после аппенд-эктомни.

Исследование живота в горизонтальном положении

Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, в правом подреберье и подложечной области отмечается болезнен­ность, здесь же известная резистентность.

Сигмовидная кишка прощупывается в виде безболезненного цилиндра диаметром 1.5—2 см> на протяжении 6—7 см, поверхность его гладкая, консистенция упругая, смещаемость в стороны 2—3 см.

Слепая кишка определяется в виде складки шириной 2—3 см (латеральный край), па протяжении 5—6 см, с гладкой поверхностью, безболезненна, ощущается слабое урчание. Конечный отрезок тонкой кишки не прощупыва­ется.

Восходящую кишку пропальпировать не удалось из-за болезненности увеличенной печени.

Нисходящая кишка, ее латеральный край, прощупыва­ется в виде безболезненной складки 1 —1-5 см ні припой, на протяжении 4—5 см, поверхность гладкая.

Большую кривизну желудка определить удалось лишь по шуму плеска В. П. Образцова — она на уровне пупка. Поперечно-ободочную кишку прощупать не удалось.