4.3.2 Первая помощь при отравлении метанолом.

При отравлении метанолом необходимо провести тщательное промывание желудка. Для этого используют 8-10 л воды с добавлением 10-200 г пищевой соды. По завершении промывания желудка необходимо дать внутрь 2-3 столовые ложки слегка измельченного активированного угля или любое обволакивающее средство (молоко, сырой яичный белок, кисель, рисовый отвар на воде) и солевое слабительное (сернокислая магнезия). Противоядием при отравлении метанолом является этиловый спирт, т.к. он конкурирует с метанолом за окисляющие их ферменты и препятствует окислению метанола, снижая тем самым количество циркулирующих в организме токсичных продуктов. Если у пострадавшего прекратилось дыхание, нужно производить искусственное дыхание, чтобы насытить кровь кислородом. Если же отсутствует сердцебиение, необходимо в дополнение к искусственному дыханию применить закрытый массаж сердца, заставив сердце вновь сокращаться. Начинать нужно с искусственного дыхания.

При попадании метанола на кожу необходимо немедленно обмыть большим количеством воды руки и лицо. Пострадавшему необходима срочная госпитализация.

4.3.3 Первая помощь при отравлении газом.

При отравлении газом (сероводородом, окисью углерода, сернистым газом и др.) немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия скорой помощи, если у пострадавшего будут признаки жизни в виде сохраненного сознания, дыхания и сердечной деятельности, то помощь следует оказывать в следующей последовательности:

• надеть на себя любое средство индивидуальной защиты (противогаз, респиратор и др.);

• вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны перпендикулярно направлению ветра, желательно на возвышенное и хорошо проветриваемое место;

• расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести пострадавшего в теплое помещение. Не теряя времени, как можно быстрее оценить его состояние по признакам жизни;

• убедившись в наличии самостоятельного дыхания, даже неглубокого, и нащупав пульс на сонной артерии, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт и протирают виски; процедуру можно повторить (опасаясь рвотного рефлекса), а при появлении внезапной рвоты голову пострадавшего резко повернуть набок (рвота – первый благоприятный признак в улучшении состояния пострадавшего);

• только на фоне восстановленного сознания, когда пострадавший будет вступать в контакт с окружающими и выполнять простейшие команды («откройте глаза», «поднимите руку»), можно будет дать ему выпить жидкости в виде горячего чая, молока, слабощелочную воду (1/2 чайной ложки пищевой соды на стакан воды);

• промыть при необходимости глаза пострадавшему 1-2% раствором пищевой соды или раствором крепкого чая;

• до приезда медицинских работников пострадавшему следует придать возвышенное или полусидячее положение для профилактики осложнения в виде токсического отека легких.

4.3.4 Первая помощь при поражении электротоком.

Первым действием должно быть быстрое отключение той части электроустановки, к которой прикасается пострадавший. Если при этом пострадавший может упасть с высоты, нужно предупредить или обеспечить его падение. Если быстро отключить установку нельзя, надо отделить пострадавшего от токоведущих частей.

При напряжении до 1000В для отделения пострадавшего от токоведущих частей следует воспользоваться сухой палкой, доской, варежкой, одеждой или другим сухим проводником. Нельзя пользоваться в таких случаях металлическими или сырыми предметами.

Выносить (тащить) пострадавшего за ноги можно только при условии хорошей изоляции рук оказывающего помощь. Для изоляции своих рук, оказывающий помощь, особенно, если необходимо коснуться участков тела пострадавшего, не защищенных одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обернуть руки сухой материей. Можно также изолировать себя от земли, надев резиновые галоши или встать на сухую доску, на непроводящую ток подставку.

Можно прервать ток, отделив пострадавшего от земли. При этом необходимо соблюдать указанные выше нормы безопасности. При необходимости следует перерубить или перерезать электропровод топором с сухой деревянной рукояткой или инструментом с токоизолирующими рукоятками.

При напряжении выше 1000В для отделения пострадавшего от токоведущих частей следует надеть диэлектрические боты и перчатки и действовать изолирующими штангой или клещами на соответствующее напряжение.

Для определения состояния, в котором находится пострадавший от действия электрического тока необходимо немедленно:

• уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

• проверить наличие у пострадавшего дыхания;

• проверить наличие у пострадавшего пульса на левой артерии у запястья, на сонной артерии;

• обратить внимание на зрачки глаз (узкие или широкие). Широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Во всех случаях поражения электрическим током - вызов врача или скорой помощи является обязательным независимо от состояния пострадавшего. После этого необходимо оказать соответствующую помощь:

• немедленно освободить пострадавшего от тока, обеспечив предварительно собственную безопасность;

• если пострадавший находится в сознании (до этого был в состоянии обморока или находился продолжительное время под током), его следует уложить в удобное положение (подстелить под ноги и накрыть его сверху чем-либо из одежды);

• до прибытия врача обеспечивать полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом;

• доставить набор приспособлений и средств по оказанию первой помощи. Удалить из помещения лишних людей, обеспечив освещение и приток свежего воздуха;

• если отсутствует сознание у пострадавшего, но сохранилось устойчивое дыхание и пульс, необходимо удобно уложить пострадавшего на подстилку, расстегнуть пояс и одежду, обеспечив приток свежего воздуха и полный покой. Давать пострадавшему нюхать нашатырный спирт;

• если пострадавший плохо дышит - редко, судорожно, со всхлипыванием необходимо приступить к выполнению искусственного дыхания или массажа сердца;

• если отсутствуют признаки жизни (дыхание, сердцебиение, пульс) нельзя считать пострадавшего мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В этом случае необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца до положительного результата (оживления) или появления явных признаков действительной смерти (трупных пятен, трупного окостенения, т.к. смерть имеет право констатировать только врач);

• после появления признаков жизни (оживления), искусственное дыхание и массаж сердца следует продолжать еще в течение 5-10 минут.