Львівський національний медичний університет

імені Данила Галицького

Кафедра загальної гігієни з екологією

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

до практичних занять

із загальної гігієни та екології

для студентів III курсу медичного факультету

Спеціальності: 7.110101 - “лікувальна справа”

7.110104 - “педіатрія”

7.110105 - “медико - профілактична справа”

Модуль 2. Спеціальні питання гігієни та екології

(видання друге)

Львів-2013

Методичні рекомендації до практичних занять із загальної гігієни та екології (Модуль 2. Спеціальні питання гігієни та екології) для студентів III курсу медичного факультету за спеціальностями: 7.110101 - “лікувальна справа”, 7.110104 - “педіатрія”, 7.110105 - “медико - профілактична справа” підготували: професор В. І. Федоренко (теми 1, 2, 3, 6, 7), доц. І.Г. Мудра (теми 6,7)., доц. Л. М. Кіцула ( теми 4, 5), доц. Л.П. Козак (тема 10), асистент, к.мед.н. Н.В. Москвяк (тема 11), асистент Н.М. Скалецька (теми 12, 13), асистент Я.М. Ямка (теми 8, 9, 14).

Під загальною редакцією зав. кафедри загальної гігієни з екологією, професора В.І. Федоренко.

Рецензенти:

Б.А. Пластунов, доцент, завідувач кафедри гігієни і профілактичної токсикології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького.

О.П. Корнійчук, професор, завідувач кафедри мікробіології, імунології та вірусології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького.

Методичні рекомендації схвалено методичною комісією з профілактичної медицини і рекомендовано до друку (протокол № 2 від 19.04.2013 р.).

Відповідальний за випуск: перший проректор з науково-педагогічної роботи ЛНМУ імені Данила Галицького, професор М. Р. Гжегоцький.

Методичні рекомендації з загальної гігієни та екології для студентів медичного факультету складені на основі навчального плану, розробленого на принципах Європейської кредитно – трансферної системи (ECTS) і призначені для допомоги студентам у підготовці та виконанні практичних занять і самостійної роботи.

Методичні рекомендації містять інформацію для викладачів: розподіл часу на практичному занятті (15 % - підготовчий етап заняття, 70 % - основний етап заняття, 15 % - контроль засвоєння теми); контрольні питання, тести і задачі, які застосовується викладачем для контролю виконання самостійної роботи кожним студентом на підготовчому етапі заняття у вигляді фронтального усного чи письмового опитування.

Методичні рекомендації до практичних занять включають: актуальність теми; навчальні цілі заняття; базові знання, вміння та навики; зміст теми; основну і додаткову літературу для самопідготовки; завдання для самостійної роботи студентів (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі), навчальні практичні завдання; матеріали контролю рівня засвоєння практичних вмінь і навичок.

Оцінка засвоєння окремих тем (вихідний, поточний і підсумковий контроль) проводиться на кожному практичному занятті у формі усного та письмового опитування відповідно до конкретних цілей.

При засвоєнні кожної теми модуля за поточну навчальну діяльність студенту виставляються оцінки за 4-ри бальною традиційною шкалою, які потім конвертуються у бали.

Підсумковий модульний контроль здійснюється після вивчення всіх тем змістових модулів на останньому занятті. До підсумкового контролю допускаються студенти, які виконали всі види робіт, передбаченні навчальною програмою, та за поточну успішність набрали кількість балів, не меншу за мінімальну. Форма проведення підсумкового модульного контролю включає контроль теоретичної і практичної підготовки. Максимальна кількість балів підсумкового контролю дорівнює 80. Підсумковий модульний контроль вважається зарахованим, якщо студент набрав не менше 50 балів.

Зміст

Модуль 2. “Спеціальні питання гігієни та екології”

№ п/п	Теми практичних занять	Стор.
Змістовий модуль № 1. Запобіжний та поточний санітарний нагляд Змістовий модуль № 2. Гігієна лікувально-профілактичних закладів, радіаційна гігієна
1.	Основи запобіжного та поточного санітарного нагляду Гігієнічна оцінка розміщення та планування окремих структурних підрозділів лікарні за матеріалами проекту	6
2.	Особливості планування та облаштування спеціалізованих лікарень та відділень.	12
3.	Гігієнічна оцінка умов перебування хворих та гігієна праці медичних працівників у лікувально-профілактичних закладах.	16
4.	Гігієнічні аспекти дієтичного (лікувального) харчування.	24
5.	Організація харчування у лікувальних закладах.	28
6.	Методика та засоби радіаційного контролю і протирадіаційного захисту персоналу та радіаційної безпеки населення при використанні іонізуючих випромінювань у виробництві, наукових дослідженнях, лікувальних закладах. Розрахункові методи оцінки радіаційної безпеки та параметрів захисту від зовнішнього опромінення.	33
7.	Гігієнічна оцінка протирадіаційного захисту персоналу і радіаційної безпеки пацієнтів при застосуванні радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань в лікувальних закладах.	38
Змістовий модуль № 3. Гігієна при надзвичайних ситуаціях
8.	Організація та проведення розвідки джерел водопостачання при надзвичайних ситуаціях. Оцінка якості води польовими методами	45
9.	Організація і проведення санітарного нагляду за очищенням, знезаражуванням, дезактивацією води у польових умовах при надзвичайних ситуаціях	49
10.	.Організація і проведення санітарного нагляду за повноцінністю та безпечністю харчування цивільних формувань у польових умовах при надзвичайних ситуаціях. Організація і проведення медичної експертизи продовольства у польових умовах при надзвичайних ситуаціях за допомогою табельних засобів	52
11.	Гігієна праці особового складу військ при обслуговуванні об’єктів озброєння, військової техніки та радіолокаційних станцій.	57
Змістовий модуль № 4. Здоровий спосіб життя, особиста гігієна та психогігієна
12.	Психогігієнічні основи повсякденної діяльності людини.	61
13.	Наукові основи медичної біоритмології та хроногігієни.	65
14.	Гігієнічна оцінка мийних засобів, тканин та побутового, виробничого і лікарняного одягу	68
15.	Модуль № 2 “Спеціальні питання гігієни та екології ”	-

Тема 1. Основи запобіжного та поточного санітарного нагляду. Гігієнічна оцінка розміщення, планування лікувально-профілактичних закладів та окремих структурних підрозділів лікарні за матеріалами проекту

Актуальність теми

Архітектурно-планувальні рішення при будівництві лікувально-профілактичних закладів, зокрема лікарень та їхніх структурних підрозділів відповідно до санітарно-гігієнічних вимог та Державних будівельних норм створюють належні умови для перебування хворих і праці медперсоналу, підвищують ефективність лікувального процесу, забезпечують санітарно-гігієнічний і протиепідемічний режим, запобігають виникненню внутрішньо-лікарняних інфекцій (ВЛІ).

Запобіжний санітарний нагляд за всіма етапами будівництва лікарень і поточний нагляд під час їхньої експлуатації створюють надійні та сприятливі умови для лікування хворих і праці медперсоналу, запобігають впливові потенційних забруднень, що утворюються на території лікарень, на довкілля.

Навчальні цілі

Знати основні принципи та завдання запобіжного та поточного санітарного нагляду за лікувально-профілактичними установами.

Знати гігієнічні вимоги до розташування лікарень, внутрішнього планування їхніх структурних підрозділів.

Уміти дати гігієнічну оцінку планування земельної ділянки, приймального відділення, загально-соматичних палатних відділень, секцій, палат лікувально-профілактичних установ, розробляти рекомендації щодо оптимізації планування.

Базові знання, вміння та навики

Знати значення озеленення місцевості, інсоляції приміщень, геометричні показники природного освітлення, гігієнічне значення руху атмосферного повітря і його вплив на чистоту атмосфери, прилади для визначення напряму та швидкості вітру, гігієнічне і епідеміологічне значення ґрунту, джерела водопостачання, фізичні і хімічні чинники впливу на організм людини, методи гігієнічної оцінки стану навколишнього середовища (загальна гігієна та екологія).

Уміти використовувати «Розу вітрів» при проектуванні будівництва лікувально-профілактичних заходів, виявляти вплив довкілля на стан здоров’я населення (загальна гігієна та екологія).

Зміст теми

Поняття про санітарний нагляд. Види санітарного нагляду. Поняття про проект будівництва, види проектів. Складові частини проекту. Поняття про генеральний та ситуаційний плани, їхнє призначення. Креслення архітектурно-будівельної частини проекту. Системи забудови лікарень. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки, функціонального зонування території, внутрішнього планування приймального відділення, палатних відділень, секцій, палат лікарень. Гігієнічне значення приймального відділення для режиму експлуатації та профілактики ВЛІ.

Методика експертної гігієнічної оцінки лікарні за матеріалами проекту (навчального). Роль лікаря лікувального профілю у здійсненні санітарного нагляду за лікувально-профілактичними установами.

Рекомендована література

Основна:

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія / В.Г. Бардов, В.Ф. Москаленко, С.Т. Омельчук, О.П. Яворовський [та ін.] // Вінниця : Нова Книга, 2006. – С. 148-169, 474-484.

2. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. – К.: Здоров'я, 2004. – С. 558-575.

Додаткова:

1. Даценко І.І., Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д Габович. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 608-626.

2. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять / За ред. І.І.Даценко. – Львів: Світ, 2001. – С. 333-357.

3. Никберг И.И. Гигиена больниц / И.И. Никберг. – К.: Здоров’я, 1993. - 320 с.

4. ДБН В. 2.2 – 10 – 2001 Заклади охорони здоров’я.

5. Держ СанПіН 172 – 96 Державні санітарні правила розміщення, улаштування та експлуатації оздоровчих закладів.

6. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 5179-90.

Завдання для самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Поняття про санітарний нагляд. Види санітарного нагляду.

2. Поняття про експертизу проектів.

3. Ситуаційний та генеральний плани, їхнє призначення.

4. Системи забудови лікарень.

5. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки лікарні, поліклініки.

6. Норми площі земельної ділянки лікарні, поліклініки, щільність забудови.

7. Зонування лікарняної ділянки.

8. Озеленення лікарняної ділянки, відсоток озеленення, розташування зелених насаджень.

9. Набір приміщень та улаштування приймальних відділень.

10. Поняття про палатне відділення і палатну секцію соматичного відділення для дорослих.

11. Структура палатної секції соматичного відділення для дорослих, кількість ліжок і палат у ній, її розташування, способи забудови.

12. Гігієнічні вимоги до місткості, площі лікарняної палати соматичного відділення для дорослих, розташування ліжок у ній.

Контрольні тести

1. Укажіть, з якого компоненту слід розпочинати санітарно-гігієнічну експертизу проекту лікувально-профілактичного закладу:

а) пояснювальна записка; б) генеральний план; в) ситуаційний план; г) креслення фасадів; д) план приймального відділення.

2. Укажіть, що являє собою генеральний план проекту лікувально-профілактичного закладу:

а) паспортні дані проектованої під будівництво лікарні, особливості архітектурно-будівельних, санітарно-технічних рішень та інші довідкові матеріали, які не можна зобразити на кресленнях; б) план, що надає можливість визначити розміри та конфігурацію ділянки з урахуванням резерву для можливого розширення і реконструкції, оцінити особливості зонування території, відсотку забудови та озеленення, комунікації благоустрою (водопровід, каналізація, електро-, тепло-, газофікація), проїзди та під’їзди до корпусів; в) план санітарно-технічного обладнання; г) зображення фасадів та інших зовнішніх характеристик об’єкту, що проектується; д) збільшена у масштабі копія топографічної карти ділянки, що виділена для забудови з зображенням існуючих та проектованих об’єктів навколо цієї ділянки .

3. У населеному пункті планується будівництво лікарні. Укажіть, на який показник необхідно в першу чергу звернути увагу в ході обґрунтування площі земельної ділянки, яка відводиться під будівництво:

a) рівень захворюваності населення; б) систему лікарняного будівництва; в) категорійність населеного пункту; г) ліжковий фонд лікарні; д) територіальні розміри населеного пункту.

4. Основним недоліком централізованої системи забудови лікарні є:

а) несприятливі умови доставки їжі з харчоблоку; б) ускладнення використання діагностичних та фізіотерапевтичних засобів; в) централізація діагностичного обладнання; г) централізація комунікацій та санітарно-технічних споруд; д) труднощі в організації лікувально-охоронного режиму та ускладнення боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями.

5. Основним недоліком децентралізованої системи забудови лікарні є:

а) труднощі в організації лікувально-охоронного режиму та ускладнення боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями; б) централізація діагностичного обладнання; в) централізація комунікацій та санітарно-технічних споруд; г) несприятливі умови доставки їжі з харчоблоку; д) ускладнення використання діагностичних та фізіотерапевтичних засобів.

6. Передбачається будівництво багатопрофільної лікарні в одному з центральних районів міста В. Назвіть, яка система забудови найбільш доцільна у даному випадку:

a) централізовано-блочна; б) централізована; в) децентралізована; г) змішана; д) блочна.

7. Максимальна місткість лікарняної палати соматичного відділення для дорослих повинна становити не більше …. ліжок:

а) 2; б) 4; в) 6; г) 8; д) 10.

8. Мінімальна площа одноліжкової лікарняної палати соматичного відділення для дорослих становить ….м²:

а) 5; б) 7; в) 9; г) 12; д) 14.

9. Площа на одне ліжко у багатоліжковій палаті соматичного відділення для дорослих має становити не менше як …. м²:

а) 5; б) 7; в) 9; г) 12; д) 14.

10. Відсоток озеленення лікарняної ділянки має становити не менше ….%:

а) 40; б) 50; в) 60; г) 70; д) 80.

11. Відсоток забудови лікарняної ділянки має становити не більше ….%:

а) 15; б) 20; в) 25; г) 30; д) 35.

12. Найбільш перспективною з гігієнічних позицій слід вважати … систему лікарняного будівництва:

а) централізовану; б) децентралізовану; в) змішану; г) централізовано-блочну; д) моноблочну.

13. Яка система забудови лікарні передбачає розташування всіх відділень в окремих корпусах?

а) централізована; б) децентралізована; в) змішана; г) централізовано-блочна; д) моноблочна.

14. Санітарні розриви між палатними корпусами повинні становити:

а) 10 м; б) 25 м; в) 40 м; г) 2,5 висоти будинку навпроти, але не менше 25 м; д) 1,5 висоти будинку навпроти, але не менше 15 м.

15. Зелені насадження висаджуються за периметром ділянки лікарні смугою завширшки … м:

а) 10; б) 15; в) 20; г) 25; д) 30.

16. Які гігієнічні переваги має децентралізована система забудови лікарень?

а) максимально запобігає поширенню внутрішньолікарняних інфекцій; б) полегшує постачання хворих їжею; в) полегшує медичне обслуговування хворих; г) зменшує розміри земельної ділянки; д) сприяє перебуванню хворих на свіжому повітрі.

17. Укажіть мінімальну відстань між двома лікарняними корпусами:

a) не менше 10 м; б) 50 м; в) 20 м; г) не менше ніж 3 висоти найбільш високого корпусу; д) не менше ніж 2,5 висоти найбільш високого корпусу.

18. Назвіть основні системи планування лікарняних відділень:

a) загальна, локальна, комбінована, змішана; б) компактна, павільйонна, змішана; в) централізована, централізовано-блочна, децентралізована, змішана; г) внутрішня, зовнішня, змішана; д) однобічна, частково однобічна, двобічна, внутрішня.

19. Назвіть основні приміщення палатної секції:

a) кімната для денного перебування хворих; б) пост чергового лікаря та медсестри; в) палати, перев’язочна, та реанімаційна; г) палати, кімната для денного перебування хворих, лікувально-допоміжні приміщення, господарські приміщення, санітарний вузол, кімната старшої медичної сестри; д) лікувально-допоміжні приміщення, сестринський пост та очікувальна.

20. Перерахуйте основні кімнати та кабінети лікувально–допоміжних приміщень палатної секції:

a) їдальня, буфет, реанімаційна; б) кабінет лікаря, процедурна, пост чергової медсестри, клізмова; в) маніпуляційна, масажна, інгаляційна; г) кімната сестри-господарки та завідувача відділенням; д) кімната старшої медичної сестри реанімаційна, очікувальна та приймальна.

21. Назвіть приміщення, що можуть входити до складу приймального відділення для соматичних хворих:

a) оглядове приміщення; б) санітарний пропускник; в) палати тимчасового утримання хворих; г) реанімаційний бокс; д) всі перераховані варіанти.

22. Назвіть приміщення санітарного пропускника приймального відділення:

a) реєстратура; б) лабораторія для проведення термінових аналізів; в) одягальня, роздягальня, маніпуляційна, господарські приміщення; г) роздягальня, ванна з душем, одягальня, оглядова, кімната очікування; д) роздягальня, ванна з душем, одягальня, оглядова, операційна.

Контрольні задачі

1. Визначити необхідну площу земельної ділянки лікарні загального типу на:

а) 100; б) 300; в) 500 ліжок.

2. У населеному пункті планується будівництво нової лікарні. Визначте, у якому напрямку по відношенню до теплової електростанції слід вибрати ділянку для будівництва, якщо «роза вітрів» характеризується наступними даними: Північ – 8%, Північ-Схід – 7%, Схід – 6%, Південь-Схід – 4 %, Південь – 8%, Південь-Захід – 11%, Захід – 22%,Північ-Захід – 27%, штиль – 7%.

Підготовчий етап заняття (15%)

Контроль рівня знань за темою (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі)

Навчальні практичні завдання

(основний етап заняття 70%)

1. Ознайомитися з ДБН «Заклади охорони здоров’я» та санітарними правилами розміщення, влаштуванні і експлуатації лікарень.

2. Ознайомитись з типовим проектом лікарні, його складовими частинами.

3. Накреслити у зошиті генеральній план лікарні за ситуаційною задачею, оцінити планування і дати рекомендації щодо його оптимізації.

Задача. На земельній ділянці міської лікарні загального типу на 500 ліжок площею 40000 м² виділені наступні зони: лікувального корпусу для неінфекційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих, поліклініки, патологоанатомічного корпусу, господарська, а також загальна для обох лікувальних корпусів садово-паркова зона площею 5000 м². Відсоток забудови ділянки – 25 %, озеленення – 40 %. Дайте гігієнічну оцінку площі земельної ділянки, планування та санітарного благоустрою лікарні, запропонуйте оздоровчі заходи.

4. За навчальним проектом оцінити планування приймального відділення, палатної секції і палат соматичного відділення для дорослих, накреслити їхній план у зошиті.

5. Розв’язати ситуаційну задачу.

Лікарня складається з головного корпусу, в якому розташовані хірургічне та терапевтичне відділення, і кількох менших будинків, призначених для інфекційного, пологового та дитячого відділень. Терапевтичне відділення складається з двох палатних секцій по 40 ліжок в кожній. Палатна секція складається з однієї одноліжкової, двох дволіжкових, чотирьох чотириліжкових та трьох шестиліжкових палат, а також лікарського кабінету та процедурної. Площа на одне ліжко у всіх палатах становить 8 м². Вікна 60% палат орієнтовані на північ (місто знаходиться на 46° північної широти). Дати гігієнічну оцінку ділянки лікарні, визначити тип забудови, дати гігієнічну оцінку планування палатної секції, орієнтації лікувального корпусу за сторонами світу, санітарного благоустрою лікарняних приміщень.

Матеріали контролю рівня засвоєння практичних вмінь і навиків

(заключний етап заняття – 15 %)

Контрольні завдання

1. Площа земельної ділянки районної лікарні на 150 ліжок становить 2,25 га. Відсоток забудови ділянки – 17 %, озеленення – 58 %. Лікарняна ділянка має чотири в’їзди. Палатні корпуси розташовані на відстані 20 м від найближчого житла. Санітарні розриви між палатними корпусами становлять не більше 20 м. Дайте гігієнічну оцінку площі земельної ділянки, планування та санітарного благоустрою лікарні, запропонуйте рекомендації щодо оптимізації планування.

2. Площа, що відведена під забудову лікарняними корпусами, займає 19% земельної ділянки, площа озеленення складає 62%, площа садово-паркової зони становить 30 м³ на одне ліжко. Зелені насадження розміщені по периметру ділянки заввишки 15 м. Відстань від патологоанатомічного корпусу до палатних корпусів дорівнює 32 м. Укажіть, який із наведених показників не відповідає гігієнічним вимогам:

a) Площа садово-паркової зони;

б) Відстань від палатних корпусів до патологоанатомічного корпусу;

в) Ширина зелених насаджень по периметру ділянки;

г) Площа озеленення;

д) Площа забудови.

3. Назвіть переваги та недоліки проектування палатних відділень з однокоридорними, двокоридорними, лінійними або центричними палатними секціями.

Тема 2. Особливості планування та облаштування спеціалізованих лікарень та відділень

Актуальність теми

Спеціалізовані лікарні та відділення потребують відповідного планування, улаштування та експлуатації. При цьому дотримання гігієнічних вимог забезпечує оптимальне функціонування таких лікарень та відділень, створює необхідні умови для лікування хворих і підвищує ефективність лікувального процесу, сприяє швидшому видужанню хворих, оптимізує гігієнічні умови праці медичного персоналу, забезпечує психологічний комфорт для хворих і медперсоналу, підтримання санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режиму, що своєю чергою, є одним з основних шляхів профілактики внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ).

Навчальні цілі

Знати гігієнічні вимоги до земельної ділянки забудови та внутрішнього планування і улаштування спеціалізованих лікарень та відділень.

Уміти дати гігієнічну оцінку плануванню (улаштуванню) спеціалізованих (інфекційних, дитячих, акушерських, хірургічних, поліклінічних) відділень лікувально-профілактичних установ за навчальним проектом і розробити рекомендації щодо оптимізації їхнього планування.

Базові знання, вміння та навики

Знати значення озеленення місцевості, інсоляції приміщень, геометричні показники природного освітлення, гігієнічне значення руху атмосферного повітря і його вплив на чистоту атмосфери, прилади для визначення напряму та швидкості вітру, гігієнічне і епідеміологічне значення ґрунту, джерела водопостачання, фізичні і хімічні чинники впливу на організм людини, методи гігієнічної оцінки стану навколишнього середовища, гігієнічні вимоги до розташування лікарень, внутрішнього планування їхніх структурних підрозділів (загальна гігієна та екологія).

Уміти дати гігієнічну оцінку планування земельної ділянки, приймального відділення, загально-соматичних палатних відділень, секцій та палат лікувально-профілактичних установ, розробляти рекомендації щодо оптимізації планування (загальна гігієна та екологія).

Зміст теми

Гігієнічні вимоги до земельної ділянки спеціалізованих лікарень (інфекційних, дитячих, психіатричних) та диспансерів (туберкульозних, онкологічних тощо).

Гігієнічні вимоги до забудови, планування інфекційних, дитячих, акушерсько-пологових, хірургічних і поліклінічних відділень лікарні.

Рекомендована література

Основна:

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія / В.Г. Бардов, В.Ф. Москаленко, С.Т. Омельчук, О.П. Яворовський [та ін.] // Вінниця: Нова Книга, 2006. – С. 474 - 484.

2. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р. Д. Габович. – К.: Здоров'я, 2004. – С. 575-597.

Додаткова:

1. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д Габович. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 626-651.

2. Загальна гігієна . Посібник для практичних занять / За ред. І.І.Даценко. – Львів: Світ, 2001.- С. 357-383.

3. Комунальна гігієна / За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Здоровя, 2003. – С. 648-651.

4. ДБН В. 2.2 – 10 – 2001 Заклади охорони здоров’я.

5. ДержСанПіН 172 – 96 Державні санітарні правила розміщення, улаштування та експлуатації оздоровчих закладів.

6. Никберг И.И. Гигиена больниц / И.И. Никберг. – К.: Здоров’я, 1993.- 320 с.

Завдання для самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Гігієнічні вимоги до улаштування, обладнання та експлуатації інфекційного відділення лікарні.

2. Гігієнічні вимоги до планування, місткості і площ боксів, півбоксів, боксованих палат.

3. Гігієнічні вимоги до улаштування, обладнання та експлуатації дитячого відділення лікарні.

4. Розташування та структура палатної секції соматичного відділення для дітей різного віку, кількість ліжок і палат у ній.

5. Розташування та структура акушерсько-гінекологічного відділення та пологового будинку, число ліжок в окремих підрозділах.

6. Медичні покази для скерування жінок в обсерваційне відділення, відділення патології вагітності, фізіологічне відділення.

7. Гігієнічні вимоги до улаштування, обладнання та експлуатації хірургічного відділення лікарні.

8. Поняття про септичні та асептичні операційні, їх поповерхове розташування.

9. Зонування операційного блоку, набір приміщень, що входять до кожної зони.

10. Особливості прийому хворих у соматичні відділення для дорослих і дітей, інфекційні, акушерські відділення та зумовлені ними планувальні особливості приймальних відділень.

11. Гігієнічні вимоги до поліклінічних відділень, структура, площі кабінетів.

12. Планувальні особливості дорослих і дитячих поліклінік.

Контрольні тести

1. Назвіть основні приміщення інфекційних відділень:

а) бокси, реєстратура, ізолятор, очікувальна; б) напівбокс, процедурна, реанімаційна, фотарій; в) бокси, напівбокси, процедурна, боксована палата, палата інтенсивної терапії, санітарний пропускник (шлюз), кабінет лікаря; г) палати, господарські приміщення, фізкабінет, кабінет ЛФК; д) палати, кабінети функціональної діагностики, кабінет гідро- і бактрапії.

2. Укажіть основні структурні елементи боксу:

а) палата, шлюз, санітарний вузол; б) санітарний вузол суміжний з сусідніми палатами та боксами; в) палата, санітарний вузол, шлюз, вуличний тамбур з окремим виходом на вулицю; г) ізольовані палати з загальним туалетом і ванною; д) палата, що має два входи.

3. Укажіть основні структурні елементи напівбоксу:

а) палата, санітарний вузол, шлюз, вуличний тамбур з окремим виходом на вулицю; б) палата, шлюз, санітарний вузол; в) санітарний вузол суміжний з сусідніми палатами та боксами; г) ізольовані палати з загальним туалетом і ванною; д)  палата, що має два входи.

4. Укажіть, яка площа боксу повинна бути у інфекційному відділенні:

а) 20 м²; б) 24 м²; в) 22 м²; г) 18 м²; д) 26 м².

5. Укажіть нормативи палати, що мають припадати на одного хворого в різних відділеннях лікарні:

а) у багатоліжковій палаті – 10 м², в інфекційних –10 м²; б) в інфекційних і туберкульозних відділеннях – 12 м²; в) у палатах інтенсивної терапії – 13 м², інфекційних і туберкульозних відділеннях – 7,5 м², в багатоліжковій палаті – 7 м²; г) у палатах інтенсивної терапії – 17 м² але дозволено – 4 м²; д) у палатах інтенсивної терапії – 15м² або 4 м² на одного хворого.

6. Назвіть гігієнічні вимоги до площі лікарняних палат інфекційного профілю:

а) площа палати на 1 ліжко – 10-15 м², багатоліжкової палати – 10 м² на 1 ліжко; б) площа палати на 1 ліжко – 15-20 м², багатоліжкової палати – 5 м² на 1 ліжко; в) площа палати на 1 ліжко – 10 м², багатоліжкової палати – 20 м² на 1 ліжко; г) площа палати на 1 ліжко – 9-12 м², багатоліжкової палати – 7 м² на 1 ліжко; д) площа палати на 1 ліжко – 15 м², багатоліжкової палати – 10 м² на 1 ліжко.

7. Назвіть основні приміщення операційного блоку:

а) реєстратура, кімната відвідувачів, очікувальна, допоміжні приміщення; б) господарські приміщення (приміщення для розбирання та миття інструментів, кімната для чистої білизни і т.д.) та стерилізаційна; в) очікувальна, стерилізаційна, мийна; г) операційна, передопераційна, стерилізаційна, наркозна, інструментальна; д) оглядова, лікувально-допоміжні приміщення, автоклавна.

8. Обсерваційне відділення призначене для госпіталізації:

а) жінок з нормальним перебігом вагітності; б) жінок з патологією вагітності; в) вагітних з субфібрильною температурою; г) вагітних з венеричними захворюваннями; д) вагітних з ангіною, гноячковими захворюваннями.

9. Жінок з патологією вагітності госпіталізують у:

а) обсерваційне відділення; б) відділення фізіології вагітності; в) відділення патології вагітності; г) гінекологічне відділення; д) терапевтичне відділення.

10. Число столів в операційному блоці визначають з розрахунку один стіл на … ліжок:

а) 5; б) 10; в) 15-20; г) 20-25; д) 25-30.

11. Площа операційної загальнохірургічного профілю становить … м²:

а) 36; б) 42; в) 48; г) 56; д) 70.

12. Площа на одне ліжко у післяопераційній палаті становить … м²:

а) 6; б) 7; в) 9; г) 12; д) 13.

13. Загальна площа одноліжкового півбоксу становить … м²:

а) 7; б) 13; в) 20; г) 22; д) 27.

14. Загальна площа дволіжкового боксу становить … м²:

а) 7; б) 13; в) 20; г) 22; д) 27.

15. Максимальна місткість палатної секції для дітей до одного року становить … ліжок:

а) 10; б) 15; в) 20; г) 24; д) 30.

16. Максимальна місткість палати для дітей до одного року становить … ліжок:

а) 1; б) 2; в) 3; г) 4; д) 5.

Контрольні задачі

1. Акушерське та дитяче відділення розташовані в одному чотириповерховому корпусі разом з терапевтичним і хірургічним відділеннями. Зробіть висновок такого планування.

2. У хірургічному корпусі лікарні на пкршому поверсі розташоване відділення гнійної хірургії, на другому відділення торакальної хірургії, на четвертому гінекологічне відділення. Зробіть висновок про планування відділень.

Підготовчий етап заняття (15%)

Контроль рівня знань за темою (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі)

Навчальні практичні завдання

(основний етап заняття 70%) 

1. За матеріалами навчального проекту дати гігієнічну оцінку планування дитячого, інфекційного, акушерського, поліклінічного відділень, операційного блоку лікарні. Запропонувати рекомендації щодо оптимізації планування.

2. Накреслити схему боксу, напівбоксу в інфекційній лікарні.

3. Накреслити схему операційного блоку.

4. Розв’язати ситуаційні задачі.

1. При проведенні санітарної експертизи проекту лікарні встановлено: операційний блок, до складу якого входить 4 операційних, знаходиться на другому поверсі будівлі, площа операційної складає 10 м², вікна операційних орієнтовані на північ, на відстані 10 м знаходиться головний корпус висотою 20 м. Зробіть висновок про планування операційного блоку.

2. У південній частині міста запропоновано відвести земельну ділянку під будівництво туберкульозного диспансеру на 500 ліжок з розрахунку 90 м² на 1 ліжко. Ділянка має добру інсоляцію, природний ухил 1^о для забезпечення стоку атмосферних опадів. Рівень стояння ґрунтових вод 0,6 м. У північній частині міста розміщено цементний комбінат, панівні вітри південні, південно-західні. Зробіть висновок про вибір земельної ділянки для диспансеру.