Симптомы и синдромы
Рекомендации:
выделите симптомы и синдромы
среди синдромов выделите ведущий синдром
Предварительный диагноз
Рекомендации:
сформулируйте диагноз u обоснуйте его
План обследования пациента
лабораторные методы
инструментальные методы
Рекомендации:
Для уточнения окончательного диагноза и проведения дифференциального диагноза составьте подробный план обследования больного с обоснованием назначений. Укажите перечень необходимых лабораторных инструментальных исследований, включающий в себя дополнительные методы исследования и консультации специалистов.
Данные лабораторных и инструментальных исследований,
заключения специалистов
Рекомендации:
Приводятся результаты всех выполненных исследований и заключения специалистов за время обследования больного в стационаре в соответствии с определенным планом обследования.
Дополнительные симптомы и синдромы
Рекомендации:
Выделите дополнительные симптомы и синдромы, полученные в ходе дополнительных методов исследования
Дифференциальная диагностика
Рекомендации:
В этом разделе отражается ход клинического мышления студента. Перечислите все нозологические формы со сходной клинической картиной. Сопоставьте клинические симптомы, синдромы, данные лабораторных и инструментальных исследований, характерные для нозологических форм и данные, полученные у больного. После сравнения сделайте вывод о характере заболевания.
Заключительный диагноз
Рекомендации:
сформулируйте диагноз согласно современной классификации болезней u посиндромно обоснуйте его.
Лечение
I. План лечения
II. Собственно лечение пациента:
режим
диета
медикаментозное лечение (этиологическое, патогенетическое,
симптоматическое)
немедикаментозное
III. Рецепты ( указать механизм действия препаратов, показания, противопоказания, побочное действие)
Рекомендации:
составьте план лечения основного заболевания, сопутствующего заболевания u обоснуйте его (выделите этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение)
перепишите из врачебной истории болезни назначенное лечение (медикаментозное u немедикаментозное), подразделяя его на лечение основного заболевания (этиологическое, патогенетическое, симптоматическое) u сопутствующего заболевания.
выпишите рецепты на лекарственные средства, назначенные для
лечения основного заболевания и дайте клинико – фармакологическую характеристику препарата, показания, противопоказания и побочные эффекты.
Дневники наблюдений:
Рекомендации:
в дневнике отмечают динамику состояния больного (жалобы, состояние, физикальные данные по системам(кратко)), данные повторных лабораторно- инструментальных исследований, консультации узких специалистов, изменения в лечении, переносимость назначенных манипуляций и лекарственных препаратов.
Этапный эпикриз
Рекомендации:
оформите при нахождении пациента в стационаре в течение 10-12 дней, а также в случае окончания Вашей курации (пациент продолжает стационарное лечение)
в нем отразите:
срок пребывания пациента в стационаре;
порядок поступления в стационар;
клинический диагноз;
результаты проведенного дополнительного обследования (кратко);
назначенное лечение;
динамку состояния (за это время);
переносимость и эффективность лечения;
план дальнейшего ведения пациента