4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. Показати на ізольованому препараті стовбур головного мозку.

2. Показати на вологому препараті розташування, межі мозочка, перешийка, ромбоподібного мозку

3. Вміти показувати півкулі, черв'ячок мозочка поверхні щілини, дольки, клаптик, ніжки мозочка

4. На зрізі мозочка показати сіру та білу речовину, ядра мозочка. Показати складові перешийка ромбоподібного мозку (реdunculi cerebellares superiors, vellum medullare superius, trigonum lemnisci).

Зміст теми.

Мозочок - сеrеbellum Зовнішня будова мозочка

В мозочку розрізняють:

1. стародавній мозочок (раlеосеrеbеllum) - це вузлик (nodulus) і клаптик (flocullus). Стародавній мозочок відповідає за рівновагу;

2. старий мозочок (аrheocerebellum) - черв'як (vermis). Старий мозочок відповідає за тонус м'язів, перемагання сил інерції та гравітації;

3. новий мозочок (neoсеrеbеllum) - півкулі мозочка (hemispherium cerebelli dexterum et sinistrum). Новий мозочок виконує функцію координації, регуляції рухів.

Внутрішня будова мозочка

Сіра речовина мозочка представлена корою мозочка (дейтеронейрони) і чотирма парними ядрами мозочка (дейтеронейрони).

Ядра мозочка:

• зубчасте ядро (nucleus dentatus);

• ядро шатра (nucleus fastigii);

• кулясте ядро (nucleus globosus);

• коркоподібне ядро (nucleus emboliformis).

Біла речовина мозочка представлена шляхами, які формують мозочкове тіло (соrpus medullare) і ніжки мозочка:

- нижні (задні) ніжки мозочка (реdunculi cerebellares inferior, s.posteriores) утворені:

а) аксонами грудного ядра спинного мозку - задній спинно-мозочковий шлях (tractus spinocerebellares dorsalis);

б) аксонами оливного ядра - оливо-мозочковий шлях (tractus olivocerebellares);

в) аксонами вестибулярних ядер - вестибулярно-мозочковий шлях (tractus vestibulocerebellares);

г) аксонами ніжного і клиноподібного ядер - зовнішні дугові волокна (fibrае arcuatae externае), які передають м'язово-суглобове чуття в мозочок;

• середні ніжки мозочка (реdunculi cerebellares medii) утворені аксонами дейтеронейронів ядер моста-мосто-мозочковий шлях (tractus pontocerebellares);

• верхні (передні) ніжки мозочка (реdunculi cerebellares superiores) утворені:

а) аксонами дейтеронейронів медіального проміжного ядра спинного мозку - передній спинно-мозковий шлях (tractus spinocerebellares ventralis);

б) аксонами дейтеронейронів зубчатого ядра мозочка, які направляються в червоне ядро середнього мозку - фрагмент мозочково-зубчастого- червоноядерного-спинногомозкового шляху (tractus cerebello-dentato-rubro-spinalis).

Між верхніми ніжками мозочка є верхній мозковий парус (velum medullare superius).

Мозочок важить у новонароджених біля 20 г, що складає 5,4% ваги всього мозку. У перші роки мозочок росте дуже швидко, і до 6 років його вага досягає нижньої межі ваги у дорослих (142-150 г у хлопчиків і 125-135 г у дівчаток). Відносна вага мозочка збільшується до 10% ваги мозку. Особливо сильно розвиваються півкулі мозочка. Волокна кори мозочка починають мієлінізуватися у черв'яку, після народження процес мієлінізації розповсюджується на півкулі.

Матеріали для самоконтролю: А. Завдання для самоконтролю: на препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову мозочка, сіру та білу речовину. Знати анатомію мозочка, зовнішню будову, топографію.

Б. Задачі для самоконтролю:

1.У хворого порушення функцій рівноваги та координації рухів. Які центри уражені?

2. У пацієнта спостерігаються функціональні розлади внаслідок розвитку інфаркта мозочка. Ураження яких судин призводить до такої патології?

A.*Базилярної артерії

B. Середньомозкової артерії

C. Передньої мозкової артерії

D. Середньої мозкової артерії

E. Задньої мозкової артерії

3. Хвора 50 років, госпіталізована із закритою черепно-мозковою травмою у ділянці потиличної кістки. При огляді: порушення ходи і рівноваги, тремор рук. Яка частина головного мозку пошкоджена?

A.*мозочок

B. довгастий мозок

C. міст

D. проміжний мозок

E. спинний мозок

3. В нейрохирургическое отделение поступил больной с травмой затылочной области головы, которую он получил при падении с лестницы. Во время операции врачу пришлось рассечь участок твердой оболочки отделяющий затылочные доли полушарий от задней черепной ямки. Какое анатомическое

образование рассекал врач?

A.* Намет мозжечка

B. Серп мозжечка

C. Серп большого мозга

D. Диафрагму седла

E. Прозрачную перегородку

4. При інфаркті a.cerebri posteriores пошкоджується задня частина гіпоталамічної ділянки, тіло Льюіса, дентато- рубро- таламічний шлях. У складі яких мозочкових ніжок проходить мозочково- червоноядерний шлях?

A.Верхні

B. Нижні

C. Середні

D. Ніжку жмутка

E. Ніжку мозку

5. При томографії головного мозку хворого виявлена пухлина в ділянці розташування зубчастого ядра. Який відділ мозку ушкоджений?

A. Середній

B. Довгастий

C.*Мозочок

D. Проміжний

E. Міст

Література

Основна

1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.3.

2. Привес М.Т. и соавт. «Анатомия человека». С.П. Изд-во «Гиппократ»,1998 г.

3. Сапин М.Р. «Анатомия человека». - М. Медицина. - 1985.

4. Синельников Р.Д., Синельников Я.Д. «Атлас анатомии человека». Т.3. – 1991.

Додаткова

5.Матещук-Вацеба Л.Р. «Нормальна анатомія», навчально-методичний посібник. Львів «Поклик сумління». - 1997.

6. І.І. Бобрик, В.Г.Черкасов. Особливості функціональної анатомії дитячого віку. Навчально-методичний посібник, Київ, 2002.