Тема 17. Чоловічий та жіночий сечівники. Рентген-анатомія сечовивідних шляхів.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2.Конкретні цілі:

Пояснювати розвиток сечової системи в онтогенезі.

Трактувати особливості будови чоловічого сечівника.

Розказати про згини чоловічого сечівника.

Пояснювати звуження та розширення чоловічого сечівника.

Розказати особливості будови жіночого сечівника.

Розказати про будову стінки жіночого сечівника.

Охарактеризувати напрямок жіночого сечівника, функцію.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

- з курсу біології: філогенез сечостатевої системи;

- з курсу анатомії: онтогенез сечостатевої системи;

3. - для подальшого вивчення тем

4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття: Urethra feminina

Urethra masculina Urethra feminina

Ostium urethrae internum Ostium urethrae internum Ostium urethrae internum evacuante Crista urethralis Ostium urethrae externum М. sphincter urethrae externus Tunica muscularis Stratum circulare Sphincter urethrae internus

Stratum longitudinale Tunica spongiosa Tunica mucosa

Glandulae urethrales Lacunae urethrales Urethra masculina

Ostium urethrae internum Ostium urethrae internum evacuante

Pars intramuralis; Pars preprostatica

Pars prostatica Pars proximalis Pars distalis Crista urethralis Colliculus seminalis Utriculus prostaticus Sinus prostaticus Tunica muscularis Stratum circulare

М. sphincter urethrae intemus; М. sphincter supracollicularis Stratum longitudinale Tunica mucosa

M. sphincter urethrae externus Pars intermedia; Pars

membranacea Tunica muscularis Stratum longitudinale

Tunica mucosa Pars spongiosa Fossa navicularis urethrae Lacunae urethrales Glandulae urethrales

Ductus paraurethrals Tunica muscularis Stratum longitudinale

Tunica mucosa Ostium urethrae externum

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Розвиток сечової системи в онтогенезі?

2. Особливості будови чоловічого сечівника?

3. Розказати про згини чоловічого сечівника?

4. Охарактеризувати звуження та розширення чоловічого сечівника?

5. Особливості будови жіночого сечівника?

6. Розказати про будову стінки жіночого сечівника?

7. Охарактеризувати напрямок жіночого сечівника, функцію?

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: на препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову чоловічого та жіночого сечівника.

Зміст теми.

Сечівник (uréthra).

Чоловічий сечівник (uréthra masculina).

Жіночий сечівник (uréthra feminina).

Сечівник має форму трубки. Довжина жіночого сечівника — 3 см, чоловічого — 18—20 см. Сечівник — непарний орган.

Розвиток. Розвиток сечівника пов'язаний з розвитком зовнішніх статевих органів. Функція: виведення сечі.

Топографія: жіночий сечівник лежить у порожнині таза, чоловічий — у порожнині таза і в губчастій речовині статевого члена.

Зовнішня будова. Сечівник має вхідний отвір — внутрішній отвір сечівника (óstium uréthrae ìntérnum) i вихідний отвір — зовнішній отвір сечівника (óstium uréthrae extérnum).

Сечівник у жінок відкривається в присінку піхви, у чоловіків — на головці статевого члена. Чоловічий сечівник поділяється на три частини.

— передміхурова (pàrs prostàtica) — проходить крізь простату;

— перетинчаста (pàrs membranàcea) — проходить через сечостатеву діафрагму, охоплена скелетним м'язом промежини — м'язом-стискачем сечівника (musculus sphincter uréthrae);

— губчаста (pàrs spongiósa) — проходить у губчастій речовині статевого члена.

Внутрішня будова. Сечівник — порожнистий (трубчастий) орган.

Стінка сечівника складається зі слизової, м'язової та адвентиціальної оболонок.

Сечівник новонародженого хлопчика, довжиною 5-6 см, має порівняно більш різку кривину. Передміхурова і перетинчаста частини каналу складають біля 2 см його протяжності, решта 3-4 см приходяться на губчасту частину. Внутрішній отвір його лежить на рівні верхньої третини симфізу. Положення, звужені і розширені частини сечівника відповідають таким у дорослих.

Сечівник новонароджених дівчаток широкий, дугоподібно вигнутий, довжиною 1-3 см. Складки і залози виражені слабо. М'язова оболонка сечівника і зовнішній сфінктер формуються до 12-13 років.

Кровопостачання та і н н е р в а ц і я. Сечівник кровопостачається сечівниковими артеріями (гілка внутрішньоїстатевої артерії). Венозна кров відтікає в однойменні вени. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Парасимпатична іннервація здійснюється аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються тазові нутряні нерви. Симпатична іннервація відбувається нижнім підчеревним (тазовим) сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура, чутлива — з крижового сплетення.

Матеріали для самоконтролю: А. Завдання для самоконтролю: на препаратах, таблицях, муляжах вивчити топографію, будову чоловічого та жіночого сечівника.

Б. Задачі для самоконтролю:

1. Чоловік 75-років поступив в урологічне відділення зі скаргами на виражений біль внизу живота, відсутність сечі, неможливість самостійного сечовипускання. При огляді урологом поставлено діагноз: аденома [доброякісна пухлина] передміхурової залози. Призначена катетеризація сечового міхура. Яка послідовність проходження катетера через частини сечівника?

A.* Губчаста, перетинчаста, передміхурова.

B. Губчаста, передміхурова, перетинчаста.

C. Перетинчаста, губчаста, передміхурова.

D. Передміхурова, перетинчаста, губчаста.

E. Перетинчаста, передміхурова, губчаста.

Література.

Основна: 1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.153-173.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.95-107.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 322-334.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 1172-188.

Додаткова:

5. І.І. Бобрик, В.Г.Черкасов. Особливості функціональної анатомії дитячого віку. Навчально-методичний посібник, Київ, 2002.