Тема 3. Зуби – загальна анатомія, будова зубного органу. Анатомія постійних і тимчасових зубів. Формули зубів. Особливості будови. Строки прорізування зубів.
Кількість годин – 2
1.Актуальність теми. Наука про зуби - одонтологія (оdus, odontus - зуб) є складовою частиною стоматології. Знання анатомії зубів, їх розвиток, порядок і терміни прорізування молочних зубів, необхідні для вивчення студентами таких розділів як дитячі хвороби, захворювання зубів і порожнина рота. Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.
2. Конкретні цілі:
Аналізувати розвиток зубів в онтогенезі.
Знати:
- тканини зуба, поверхні зуба, будову зуба;
- будову періодонта та його функцію;
- будову пародонта; Ознаки зубів.
- будову молочного та постійного прикусів;
- особливості будови молочних зубів;
-формули зубів, строки прорізування.
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- з курсу біології: філогенез травної системи;
- з курсу анатомії: онтогенез зубів, знання будови верхньої і нижньої щелепи;
- для подальшого вивчення тем.
Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття: Dentes Arcus dentalis maxillaris; Arcus dentalis superior arcade Arcus dentalis mandibularis; Arcus dentalis inferior arcade Dens incisivus Dens caninus Dens premolaris Dens molaris Dens molaris tertius; Corona dentis Cuspis dentis Apex cuspidis Cuspis acessoria Tuberculum dentis Crista transversalis Crista triangularis Crista obliqua Fissura occlusalis Fossa occlusalis Corona clinica Cervix dentis Radix dentis Apex radicis dentis Radix clinica Facies occlusalis Facies vestibularis Facies buccalis Facies labialis Facies lingualis Facies palatinalis Facies mesialis Facies distalis Cingulum Crista marginalis Margo incisalis Cavitas dentis; Cavitas pulparis Cavitas coronae Canalis radicis dentis Foramen apicis dentis Pulpa dentis Pulpa coronalis Pulpa radicularis Papilla dentis Enamelum Cementum Periodontium Stria canina; Sulcus caninus Fossa canina Fovea mesialis Fovea distalis Radix buccalis Radix palatinalis Radix mesialis Radix distalis Radix mesiobuccalis Radix mesiolingualis Radix accessoria (Tuberculum anomale)
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Розвиток зуба в онтогенезі?
2. Будова зуба?
3. Тканини зуба?
4. Поверхні зуба?
5. Групи зубів?
6. Що таке періодонт, пародонт, ясна?
7. Ознаки зубів?
8. Розкажіть про розвиток ротової порожнини.
9. Назвіть і розкажіть про розвиток і закладку зубів.
10. Охарактеризуйте загальну анатомію зубів.
11. Назвіть формули молочних зубів.
12. Покажіть та поясніть особливості будови окремих зубів: різців, ікол, кутніх зубів.
13. Яка внутрішня будова зуба?
14. Назвіть терміни прорізування молочних зубів.
15. Що таке змішаний прикус?
16. На препараті визначити зуб.
17. Будова зубних дуг?
18. Що таке зубна дуга, коміркова дуга, коренева дуга? Їхні особливості на верхній та нижній щелепах?
19. Що таке артикуляція?
20. Що таке оклюзія, її види?
21. Що таке прикус, види прикусів?
22. Дайте характеристику фізіологічного прикусу?
24. Дайте характеристику патологічного прикусу?
25. Які Ви знаєте аномалії розвитку зубів?
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: На препаратах, схемах, муляжах та малюнках вивчити будову молочних та постійних зубів.
Зміст теми.
Зуби – це тверді органи травної системи, яки є похідними слизової оболонки порожнини рота ембріона. Емалевий орган розвивається з епітелію слизової оболонки, а дентин, пульпа, цемент і пародонт із мезенхіми.
Розвиток зубів протікає в три стадії із зубної пластинки:
1 стадія – формується закладка зуба: емалеві органи; зубні сосочки; зубні мішочки;
2 стадія – диференцировка зубних зачатків;
3 стадія – утворення зубів: формуються емаль, дентин, цемент.
Зуби у людини відносяться до гетеродонтних (різна форма); текодонтних (корені розміщені в комірках); діфтодонтних (заміщуються).
Загальний план будови зуба:
- коронка;
- шийка;
- корінь;
- порожнина зуба;
- корневий канал;
- верхівковий отвір.
Тканини зуба:
- дентин (substantia eburnea);
- емаль (substantia adamantine);
- цемент (substantia ossea).
Поверхні зуба:
оклюзійна поверхня (для різців – ріжуча; для ікол – рвуча; для премолярів – подрібнювальна; для молярів – жувальна);
вестибулярна поверхня;
оральна поверхня (для нижніх зубів – язикова; для верхніх – піднебінна);
апроксимальні (контактні) поверхні – мезіальна і дистальна.
Групи зубів: Ознаки зубів:
різці; 1. Признак кореня.
ікла; 2. Признак кута коронки.
пре моляри; 3. Признак кривизни коронки.
моляри. 4. Кількість коренів.
Пародонт (амфодонт) – тканини, які оточують зуб: періодонт, ясна, альвеола, щелепа.
Ясна – слизова оболонка, яка покриває коміркові відростки щелеп. Має частини:
прикріплена;
вільна (утворює міжзубні сосочки).
Періодонт – це зв’язки, нерви та судини, які розміщені в щелепі між цементом зуба та стінкою комірки. Функція: утримуюча, амортизаційна, сенсорна.
Тимчасовий прикус (молочний) – 20 зубів.
Особливості:
- відсутні премоляри, та треті моляри;
- менші за розмірами;
- по кольору блакитно-молочні;
- на вестибулярній поверхні мають валик;
- корні молярів плоскі, розведені.
Постійний прикус – 28-32 зуба.
Змішаний прикус – від 5-6 років до 13-14 років.
Формули зубів.
В практичній медицині кількість зубів прийнято зображувати зубною формулою
Анатомічна формула
молочного прикуса
2102 2102
2
012
2102
Клінічні формула молочного прикусу
V IV III II I І
ІІ ІІІ ІV V
V IV III II I I
II III IV V
МОЗ- міжнародна клінічна формула молочного прикусу
5
5…..51
61..65
85......81 71..75
Прорізуються зуби в постнатальний (після народження) період у певний час та в певному порядку. У грудних дітей поява молочних зубів відображає загальні процеси формування кісток скелету і засвоєння мінеральних речовин. Запізнення термінів прорізування молочних зубів може бути показником розвитку рахіту.
Середні терміни прорізування молочних зубів
Присередні різці |
6-9 міс. |
Бічні різці |
9-12 міс. |
Перші кутні зуби |
12-15 міс. |
Ікла |
17-20 міс. |
Другі кутні |
21 -24 міс. |
Період із початку 3-го року життя дитини до кінця 6-8 року називається періодом спокою - в ці роки функціонують молочні зуби.
Ф
ормули
постійних зубів.
1. Групова 2123
цифрова
Л
ітеро-цифрова
І1С1Р2М3
2 . Клінічна
12345678
3. Міжнародна 18 …11 21….28
48.. 41 31….38
Пронумеровані сегменти щелеп: перша цифра – це номер сегменту, друга цифра - це порядковий номер зуба з клінічної формули.
Терміни і порядок прорізування постійних зубів
Зуби |
Термін прорізування (роки) |
|
Нижня щелепа |
Верхня щелепа |
|
Медіальний різець |
6-7 |
7-8 |
Латеральний різець |
7-8 |
8-9 |
Ікло |
9-10 |
11-12 |
1 малий кутній зуб |
10-12 |
10-11 |
2 малий кутній куб |
11-12 |
10-12 |
1 великий кутній зуб |
6-7 |
6-7 |
2 великий кутній зуб |
11-13 |
12-13 |
3 великий кутній зуб |
12-26 |
17-21 |
Закономірності прорізування зубів:
- строга почерговість;
- парність;
- спочатку на нижній щелепі (що забезпечує опережаючий розвиток нижньої щелепи).
Зуби, які розміщени в комірках, утворюють зубні дуги. На верхній щелепі вона має форму еліпса, на нижній – форму параболи.
Лінія по центру оклюзійної поверхні зубів – зубна дуга; лінія по комірках щелеп – коміркова дуга; лінія по верхівках коренів зубів – коренева дуга. На нижній щелепі коренева дуга більша чім зубна, на верхній щелепі навпаки.
Артикуляція – любе співвідношення нижньої щелепи до верхньої (розмова, жування).
Оклюзія – змикання зубних дуг при максимальному контакті.
Відрізняють :
- центральну оклюзію – співпадання ліній між медіальними різйями верхньої та нижньої щелеп;
- бокову оклюзію – праву (нижня щелепа зміщена вправо) і ліву.
Прикус (mordex) – змикання зубних дуг в положенні центральної оклюзії, коли кожен зуб має по два антагоністи, крім медіальних різців нижньої щелепи та третіх верхніх молярів. Прикуси бувають нормальні та паталогічні. Нормальний прикус характеризується тим, що зуби верхньої щелепи (різці) заходять спереду, на нижні, а ікла, кутні малі та кутні великі змикаються з відповідними зубами нижньої щелепи, але розміщені збоку від них.
Види прикусів.
1. Фізіологічний (нормальний) прикус:
- ортогнатичний;
- прямий.
2. Патологічний (основні види):
- прогнатія (рrognatia);
відкритий (hiatodontia);
прогенія (рrogenia);
Аномалії зубів.
1. Порушення прорізування:
- адентія (часткова, повна);
- ретенція;
- порушення термінів і порядку прорізування.
2. Порушення розміщення:
- діастема;
- поза дугою (оральне або вестибулярне положення);
- скупчення зубів (краудинг).
3. Аномалія структури:
- гіпоплазія;
- гіперплазія;
- флюороз;
- клиноподібний дефект.
4. Зміна форми:
- шилоподібні зуби
- аномалії коренів (довжина, кількість, викривлення).
Матеріали для самоконтролю: А. Завдання для самоконтролю: На препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову молочних та постійних зубів.
Б. Ситуаційні задачі.
1. При огляді порожнини рота стоматолог виявив каріозну порожнину на поверхні коронки другого малого кутнього зуба, яка звернута до першого великого кутнього зуба. Назвіть цю поверхню?
A. facies distalis.*
B. facies vestibularis.
C. facies lingualis.
D. facies mesialis.
E. facies occlusalis.
2. До складу пародонту входять?
A. Періодонт, ясна зуб.
B. Періодонт, зубна альвеола, ясна, цемент.*
C. Ясна, зуб, зубна альвеола.
D. Зубна альвеола, ясна, цемент.
E. Корінь зуба, зубна альвеола.
3. Стоматолог при огляді ротової порожнини дитини виявив коротку вуздечку верхньої губи. На які зуби впливає ця аномалія розвитку?
А. медіальні верхні різці; *
В. медіальні нижні різці;
С. латеральні верхні різці;
D. латеральні нижні різці;
E. верхні ікла.
4. Мати звернулася по допомогу до педіатра. Хвора дівчинка 6 міс. з високою температурою, плаче, пихає іграшки до роту. Який зуб прорізується?
A. присередній нижній зуб;
B. бічний нижній різець;
C. присередній верхній різець;
D. бічний верхній різець;
E. нижній кутній зуб.
5. Мати звернулася до педіатра за допомогою. Хвора дівчинка 8 міс. з високою температурою, плаче, пихає іграшки до роту. Який зуб прорізується?
A. бічний нижній різець;
B. присередній нижній різець;
C. малий кутній зуб;
D. ікло;
E. нижній кутній зуб.
6. Мати звернулася по допомогу до педіатра. Хворий хлопчик 12 міс. з високою температурою, плаче, пихає іграшки до рота. Який зуб прорізується?
A. нижній перший великий кутній зуб;
B. присередній нижній різець;
C. ікло;
D. малий кутній зуб;
E. нижній другій великий кутній зуб;
7. Мати звернулася до педіатра за допомогою. Хвора дівчинка 14 міс. з високою температурою, плаче, кусає іграшки. Який зуб прорізується?
A. перший верхній великий кутній зуб;
B. присередній нижній різець;
C. малий кутній зуб;
D. ікло;
E. нижній другий великий кутній зуб;
8. При огляді дівчинки 16 міс. лікар відмітив припухлість ясен. Дівчинка з високою температурою, плаче, пихає іграшки до рота іграшки. Який зуб прорізується в цьому віці?
A. нижнє ікло;
B. присередній нижній різець;
C. верхнє ікло;
D. нижній другій великий кутній зуб;
E. малий кутній зуб.
9. Мати звернулася до педіатра за допомогою. Хвора дівчинка 19 міс. з високою температурою, плаче, кусає іграшки. Який зуб прорізується в цьому віці?
A. верхнє ікло;
B. нижнє ікло;
C. верхній другій великий кутній зуб;
D. нижній другий великий кутній зуб;
E. перший нижній великий кутній зуб;
10. У хворого видалений зуб, у якого язикова поверхня менша за щічну. Жувальна поверхня у вигляді овала. Глибока поперечна борозна розділяє щічний та язиковий горбки. Корінь здавлений в мезіо-дистальному напрямку з повздовжними борознами на апроксимальних поверхнях і роздвоєний. Визначте який зуб видалений?
А. Верхнє ікло.
В. Перший верхній малий кутній зуб.*
С. Нижнє ікло.
D. Перший нижній малий кутній зуб.
E. Перший верхній великий кутній зуб.
11. Під час судово-медичної експертизи за анатомічною формулою зубів було встановлено, що труп належить дитині 6 – 8 років. Присутність яких зубів ротової порожнини надала можливість ідентифікації?
А. Молочних премолярів.
В. Постійних різців.*
С. Постійних ікол.
D. Молочних третіх молярів.
E. Постійних перших та других молярів.
Література.
Основна:
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.
2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.
3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.
4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2. Додаткова:
5. І.І. Бобрик, В.Г.Черкасов. Особливості функціональної анатомії дитячого віку. Навчально-методичний посібник, Київ, 2002.