Тема 20. Промежина.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2.Конкретні цілі:

Пояснювати будову промежини.

Знати: - частини промежини;

• чим утворена тазова діафрагма;

• фасції тазової діафрагми;

• м’язи, що входять до складу сечо-статевої діафрагми та їх будову і функції;

• фасції має сечо-статева діафрагми;

• чим обмежена сідничо-відхідникова ямка;

• практичне значення сідничо-відхідникової ямки.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

- з курсу біології: філогенез статевої системи;

- з курсу анатомії: онтогенез жіночої статевої системи;

- для подальшого вивчення тем.

4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття: PERINEUM *

Raphe perinei Mm. perinei Mm. regionis analis M. sphincter ani externus Mm. regionis urogenitalis

Corpus perineale; Centrum perinei Corpus anococcygeum;

Lig. anococcygeum Tela subcutanea perinei Stratum membranosum Spatium superficiale perinei Fascia perinei; Fascia investiens perinei superficialis M. transversus perinei superficialis M. ischiocavernosus M. bulbospongiosus

Spatium profundum perinei Membrana perinei Lig. transversum perinei M. transversus perinei profundus M. sphincter urethrae externus M. sphincter urethrae externus M. compressor urethrae M. sphincter urethrovaginalis Fossa ischioanalis

Corpus adiposum fossae ischioanalis Canalis pudendalis

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Розкажіть про будову промежини?

2. Назвіть та покажіть частини промежини.

3. Чим утворена тазова діафрагма?

4. Які фасції має тазова діафрагма?

5. Які мязи входять до складу сечо-статевої діафрагми? Їх будова і функції?

6. Які фасції має сечо-статева діафрагма?

7. Чим обмежена сідничо-відхідникова ямка?

8. Чим заповнена сідничо-відхідникова ямка? Яке її практичне значення?

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: Вивчити розвиток жіночої та чоловічої статевих систем в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову промежини.

Зміст теми.

Промежина.

Комплекс м'яких тканин, який закриває вихід з малого таза. Орієнтири: - форма ромба

• симфіз

• сідничні бугри

• куприк

Трикутники: діляться поперечними м'язами

• сечостатевий (уретра і піхва)

• анальний (пряма кишка)

Глибокий поперечний утворює сфінктер уретри

М'язи промежини:

1) Сечостатевого:

• поверхневий поперечний (сухожильний центр)

• глибокий поперечний

• сідничо - печеристий

- цибулино – губчастий

2) Анального

• зовнішній сфінктер ануса

• м'яз піднімаючий анус

• куприкові м'язи

Стінки промежини:

• шкіра

• підшкірно - жирова клітковина

• загальна підшкірна фасція

• нижня фасція діафрагми

• м'язи

• верхня фасція діафрагми

• тазова фасція

- жирова клітковина органів таза

• очеревина (кармани)

Сідничо - прямокишкова ямка

Кордони: спереду - поперечні м'язи; ззаду - куприкові м'язи; медіально - сфінктер, підіймач ануса; латерально - сідничний бугор

Вміст: жирова клітковина (парапроктити); судини і нерви.

Матеріали для самоконтролю: А. Завдання для самоконтролю: Вивчити розвиток жіночої та чоловічої статевих систем в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову промежини.

Б. Задачі для самоконтролю:

1. Ультразвукове дослідження органів малого тазу виконується при наповненому сечовому міхурі. Який м’яз промежини утримує при цьому сечу?

A.* Зовнішній м’яз-замикач сечівника

B. Цибулинно-губчастий м’яз

C. Сідничо-печеристий м’яз

D. Поверхневий поперечний м’яз

E. Глубокий поперечний м’яз

2. Під час пологів при важкому прорізуванні головки плоду, щоб запобігти розрив промежини, виконують розріз отвору піхви у основи великих соромітних губ. Який м’яз промежини розрізають?

A.* Цибулинно-губчастий м’яз

B. Сідничо-печеристий м’яз

C. Поверхневий поперечний м’яз

D.Зовнішній м’яз-замикач сечівника

E. Глубокий поперечний м’яз

3. Після травматичного ураження промежини у потерпілого спостерігається довільне нетримання сечі. Який м'яз був травмований?

A.*м’яз - стискач сечівника.

B. Поверхневий поперечний м'яз промежини.

C. Глибокий поперечний м'яз промежини.

D. Сіднично-печеристий м'яз.

E. Внутрішній стискач відхідника.

4. У хворого 53 років після поранення в ділянці промежини відмічається довільне сечовиділення. Який з м’язів вірогідно ушкоджений?

A.* m. sphyncter uretrаe

B. m. ischiocavernosus

C. m. bulbospongiosus

D. m. transversus perinei superficialis

E. m. transversus perinei profundus

Література.

Основна: 1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.189-221.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.119-146.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 346-363.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 205-229.

Додаткова:

5. І.І. Бобрик, В.Г.Черкасов. Особливості функціональної анатомії дитячого віку. Навчально-методичний посібник, Київ, 2002.