Задача №5

1.діагноз: Вагітність 1, 12 тижнів.

Обґрунтування: затримку менструації впродовж 3,5 місяців, протягом півроку жила статевим життям без використання контрацептивів, Результати бімануального дослідження: тіло матки збільшене до розмірів голови новонародженого, дно її доходить до верхнього краю лобкового симфізу, наявні ознаки Снєгірьова, Піскачека, Горвіца-Гегара, Губарева-Гауса, Гентера

2. Снігерьова – в період вагітності, під час пальпації матки вона стає щільною.

Піскачека – асиметрія матки

Говріца-Гегара – під час вагітності перешийок матки розм’якшується.

Губарева Гауса – при вагітності посилений перегин матки на перед

Гентера- на передній стінці матки гребнеподібне вирячування.

3.Обстеження:

4. Зміна матки під час вагітності:

в 4 тижні – розміром з куряче яйце

в 8 тижнів – розміром з гусяче

в 12 тижнів – розміром з голівку норонародженого

висота стояння дна матки в різні терміни вагітності

в 12 тижнів – на рівні верхнього краю лобкового симфізу

в 16 – по середині між пупком і лобковим симфізом

в 20 – на 2 поперечні пальці нижче пупка

в 24 - на рівні пупка

в 28 – на 2 поперечні пальці вище пупка

в 32 – посередині між пупком і мечеподімним відростком

в 36 - на рівні мечеподіібного відростка

в 40 - посередині між пупком і мечеподімним відростком

БІЛЕТ №4

Задача1

ДІАГНОЗ:АБОРТ В РОЗПАЛІ ПРИ ВАГІТНОСТІ 7 ТИЖНІВ

ОБГРУНТУВАННЯ: СКАРГИ НА СИЛЬНУ МАТКОВУ КРОВОТЕЧУ,ПЕРЕЙМИСТОПОДІБНІ БОЛІ В НИЗУ ЖИВОТА,В АНАМНЕЗІ ЗАТРИМКА,МЕНСТРУАЦІЇ НА 2 МІСЯЦІ,ПРИ ОБСТЕЖЕННІ: В ПІХВІ ЗГУСТКИ КРОВІ,ЦЕРВІКАЛЬНИЙ КАНАЛ ,ПРОПУСКАЄ 1 ПОПЕРЕЧНИЙ ПАЛЕЦЬ.

ТАКТИКА:СИСТЕМА З ФІЗ. РОЗЧІНОМ+ТРАНЕКСАН 10МЛ+ОКСИТОЦИН В/М 5ОД. НЕГАЙНО ТРАНСПОРТУВАТІ В ГІНЕКОЛ. ВІДДІЛ.,

ПЛАН ОБСТЕЖ І ЛІКУВ:УЗД,ГІНЕКОЛ ОГЛЯД;ВІШКРІБАННЯ,АНТИБІОТИКИ,ВІТАМІНИ,ЗАГАЛЬНО ЗМІЦН..

КЛІН ОЗНАК:СИЛЬНІЙ ПЕРЕЙМИСТИЙ БІЛЬ,ЗНАЧНІ КРОВОТЕЧІ.

Задача2

ДІАГНОЗ:ВАГІТНІСТЬ 4, 19-20 ТИЖНІВ,БАГАТОПЛІДНА ВАГ,ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН.,

ОБГРУНТ: НАД ВХОДОМ В МАЛИЙ ТАЗ ПАЛЬПУЄТЬСЯ ГОЛІВКА ПЛОДА НЕВЕЛИЧКИХ РОЗМІРІВ, ДЕЩО ВИЩЕ РОЗТАШОВАНА ЩЕ ОДНА КРУПНА ЧАСТИНА ПЛОДА КРУГЛОЇ ФОРМИ, ЩІЛЬНОЇ КОНСИСТЕНЦІЇ. У ДНІ МАТКИ ВИЗНАЧАЄТЬСЯ ТРЕТЯ КРУПНА ЧАСТИНА НЕПРАВИЛЬНОЇ ФОРМИ, М’ЯКУВАТОЇ КОНСИСТЕНЦІЇ, ЯКА НЕ БАЛОТУЄ. СЕРЦЕБИТТЯ ПЛОДА ВИСЛУХОВУЄТЬСЯ ПРАВОРУЧ І ЛІВОРУЧ НИЖЧЕ ПУПКА.НА НИЖНІХ КІНЦІВКАХ ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН.

ТАКТИКА:НАПРАВИТИ НА КОНСУЛАТ.,ДО АКУШЕР-ГІНЕКОЛОГА.

3.В ПІЗНІЙ ПЕРІОД МОЖЛИВИМ УСКЛАДНЕННЯМ МОЖЕ БУТИ ТРОМБОФЛЕБІТ НИЖНІХ КІНЦІВОК А ПОТІМ ТРОМБОЕМБОЛІЯ.ДЛЯ ПОПЕРЕДЖЕННЯ ТРЕБА НОСИТИ ЧУЛКИ АБО ТУГО БИНТУВАТИ ЕЛАСТИЧНИМ БИНТОМ, НЕ ПІДІЙМАТИ ВАЖКОГО.

4.ГОЛОВНЕ ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ТОМУ ПОЛОГИ МОЖЛИВІ ЧЕРЕЗ ПРИРОДНІ ПОЛОГОВІ ШЛЯХИ. В УСІХ ІНШИХ ВИПАДКАХ ПОЛОГИ ЧЕРЕЗ ПРИРОДНІ ПОЛОГОВІ ШЛЯХИ НЕ МОЖЛИВІ.

Задача 3

ДІАГНОЗ:КОНДИДОЗНИЙ ВУЛЬВОВАГІНІТ

ОБГРУНТУВ: СКАРГИ НА ВІДЧУТТЯ "ПАЛІННЯ" В ПІХВІ, СВЕРБІЖ ЗОВНІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ. ЗНАЧНІ "СИРНИСТІ" ВИДІЛЕННЯ.ВУЛЬВА І СЛИЗОВА ПІХВИ ГІПЕРЕМІЙОВАНІ,ВИДІЛЕННЯ СИРНИСТІ ЗНАЧНІ.

ТАКТИКА:НАПРАВ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ ДО АКУШЕР-ГІНЕК.,МАЗОК НА БАКТЕРІОСКОПІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ.

ЛІКУВ:СИДЯЧІ ВАННОЧКИ З РОЗЧИНОМ АНТИСЕПТИКІВ(ПЕРМАНГАНАТ КАЛІЮ,ВІДВАРИ З ЛІКАРСЬКИХ ТРАВ),ЗМАЩ.ВУЛЬВУ АНТИ.БАК. МАЗЯМИ(ТЕТРАЦИКЛІНОВА МАЗЬ).

4.ЦЕ ЗАПАЛЬНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЗОВН. СТАТ.ОРГ. ЖІНКИ.КЛІНІКА: БІЛЬ,ПЕЧІЯ, ДИСКОМФОРТ,СВЕРБІЖ, ВУЛЬВІ,НАБРЯК,ГІПЕРЕМІЯ.