- •Задача №1
- •4.Назвіть періоди пологів та їх тривалість
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №1
- •3.Принципи лік
- •4. Класифікація клінічно вузьких тазів:
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •3.Обстеження:
- •4. Зміна матки під час вагітності:
- •Задача1
- •Задача2
- •Задача 3
- •Задача4
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Діагностика:
- •Лікування:
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача № 3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
Задача №2
1. DS: Альгодисменорея.
Обґрунтування:
На підставі: а) анамнезу - менструації постійно супроводжуються на протязі перших днів гострим тягучим болем, головокружінням; слабкістю, зниженням працездатності.
Тактика фельдшера – комбіновані знеболюючі (спазган,таміпул), спазмолітик но-шпа 2 мл в/м, направити до лікаря акушера-гінеколога в жіночу консультацію.
План обстеження:
УЗД органів малого тазу.
Ректально-черевностінкове дослідження.
Аналіз крові на рівень жіночих статевих гормонів або мазок на гормональне дзеркало.
Алогодисменорея – біль в статевих органах, хар. Порушенням загального стану під час менструації.
Причини: зміна в гормональному фоні, травми, запалення.
Задача №3
1.Діагноз: Вагітність 3, 40 тиждень, пологи 1, вчасні, 3 період пологів, часткове прирощення плаценти.
Обґрунтування: Вагітність 3, 40 тиждень, пологи 1, вчасні, 3 період пологів з анамнезу.
часткове прирощення плаценти тому, що через 5 хв. після народження плода з'явились кров'янисті виділення з піхви, ознак відокремлення плаценти немає. Кровотеча продовжується і через 5 хв. досягла 350 мл. АТ -110/70 -115/70мм рт.,ст.
2.Ознаки відокремлення плаценти:Шредера-зміна форми і висота стояння дна матки,Альфельда-подовження відрізка пуповини,Чукалова-Кюстнера-при надавлюванні ребром долоні над лоном відрізок пуповинине втягується,Довженка-при глибокому висі пуповина не втягується,Штрастмана-при ударі через передню черевну стінку по дну матки удари не відчуваються. Мікуліча-якщо плацента відокремилася виникає бажання потужитися, Клейна-просимо потужитися
3.Тактика: 1) ручне відокремлення плаценти 2) визначаємо геодинаміку і фактичну крововтрату 3) окситоцин 10 ОД
4. Інф. Про хворобу. Прирощення плаценти поділяється по глибині: 1)несправжне (у базальний шар ендометрію) 2) справжне (проростає в міометрій). По площині прирощення: 1) часткове 2) повне
Причини: аборти, пухлини, операції на матці, ендометрити, підвищена протеолітична властивість ворсинок.
Задача №4
1.Діагноз: Порушена позаматкова вагітність, по типу трубного аборту зліва.
Обґрунтування: періодичні болі внизу живота, які тривають 4 доби і супроводжуються "мажучими" темно-кров'янистими виділеннями, Гінекологічне обстеження: зовнішні статеві органи розвинута правильно, слизова оболонка піхви і шийки матки ціанотична, виділення скупі темно-кров'янисті. Тіло матки збільшене до 5-6 тижнів вагітності, безболісне. Праві придатки не визначаються, ліві злегка збільшені, чутливі при пальпації.
2. Тактика: холод на низ живота і транспортуємо в гінекологічне відділення.
3. План: УЗД, пункція, бімануальне обстеження.
4. Інформація про хворобу. Позаматкова вагітність – це вагітність яка розвивається за межами порожнини матки, по локалізації буває :1)трубна 2) яєчникова 3) черевна 4) шийкова інтралігнентарна.
Причини: хрон. Запальні процеси в органах малого тазу, статевий інфантилізм, перенесені операції на органах малого тазу, носіння внутрішньо маткового засобу.
Види: 1) прогресуюча позаматкова 2) порушена позаматкова: 1. по типу розриву матки 2. по типу аборту