Задача №4

4. Пізній післяпологовий період 14 доба, гострий лактаційний мастит

Гостр. лакт. мастит тому, що t 39, лихоманка, біль в молочній залозі.

Об’ект.: Мол. залоза гіперемована, щільної консистенції, збільшена в розмірах, в ділянці соска тріщини, під пахвинні вузли збільшені і помірно болючі.

Такт.: Аналгін 50% - 2мл+Дімедрол 1%-1мл в/м. направити на консультацію в гінекол. від.

План лік.: Антибіотикотерапія; Нестероїдні протизап.-індометацин; Дезінтоксикаційна терапія; Загально-зміцнюючі.

Задача №5

5. Вагітність ІІ 37 тижн., пологи ІІ, І період пологів, тазове передлежання

Над входом в малий таз визн. рухома, неправильної форми об‘ємна частина, не балотується. У дні матки пальпується крупна, щільна, округлої форми, балотуючи частина.

Такт.: Оцінюем транспортабельність, якщо шийка матки відкрилась менше ніж на 8 см, то жінка транспортабельна.

План ведення пологів: Якщо, у жінки передчасна вага плода менше ніж 3,700 г, розміри тазу відповідають нормі, то жінка може народити природними пологовими шляхами.. Допомога по: Цув’янов І – при сідничному; Пологи приймає лікар.

Тазове передлежання –це положення плоду в матці сідничками або ніжками до входу в малий таз.

Прич.:

1)Вузький таз 2)Зменш. тонусу м’язів передн. черевної стінки матки 3)Передлежання плаценти

4)Багатоводдя 5)Багатопліддя

Білет №15

Задача №1

1.Аборт в розпалі при вагітності 7 тижнів

Сильна маткова кровотеча, переймоподібні болі внизу живота, затримка менструацій, в піхві згустки крові, матка болісна при пальпації.

Т.: Оцінити показники гемодинаміки, система 400мл+транексан, окситоцин 5 -10 ОД в/м. Транспортувати в гінек. відділення.

План обст.: УЗД, гінекологічне і бімануальне обст.

Аборт в розпалі – це різко переймисті болі, сильна кровотеча, повне відокремлення плода від стінки матки.

Задача №2

2. Метроендометрит

Болі в низу живота, t 39, тиждень тому аборт в строці 7-8 тиж., пульс – 100, живіт напружений в нижніх відділах, позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга в нижніх відділах. Матка збільшена, м’якої консистенції, болісне при пальпації, виділення кров’янисто-гнійні.

Такт.:Аналгін50%2мл.+дімедрол1%1мл в\м. Транспортую в гінекологічне відділення.

Лікув.:1)Антибіотикотерапія( пеніцилінового ряду;Цефалоспоріни+ метронідазол);

2)Дезінтоксикаційга терапія(в\в крапельно інфуцзійний розчин+вітаміни;

3) нестероїдні протизапальні препарати(індометацин);

4)Полівітаміни.

Метроендометрит- запалення всієї товщі стінки матки.

Задача №3

3.Вагітність І, 37 тиждень,преекламсія ІІІ ступ.

Преекламсія ІІІ ст. тому що діастолічний тиск 100-110, набряки на нога, з'явилися мозкові симтоми(головний біль, миготіння «мушок» перед очима, нудота).

Такт.:1) покласти на рівну поверхню;

2)Ніфедіпін 10мг (1 таблетка) під язик.

3) в/в струминноввести ро. MgS 25%-16мл. на роз.NaCl 0,9%- 34мл впродовж 15хв.

4) трансформувати в пологовий будинок.

План обс.:ЕКГ, 4 раз.на добу вимірювать АТ, кров на біохімію, КАС, добова протеїнурія.

Лікув.:Антигіпертензивні(метапролол); інфузійна терапія,магнезіотерапія (лікування 24-48 год). Якщо немає ефекту сібазон. Якщо не має результату через 24-48 год. показане пологове розрішення.

Преекламсія- це стан який зустрічається у вагітних жінок він характериз. високим АТ і наявністю білка в сечі і крім того у хворих відмічаються набряки на кінцівках.

3 ступені преекламсії:

1. Діастоліч. тиск 90-99мм.рт.ст.систолічний140-149мм.рт.ст.Набряки Іст. або відсутні.Протеінуріядо 0,3 г на добу.

2. Діаст.тиск 100-109мм рт ст. систолічний150-169мм рт ст..Набряки 1,2,3 ст. Протеінурія від 0,3 до 5г на добу

3. Діаст. тиск 110 і вищ, систол. 160 і вище.Набряки 3-4 ст. Протеінурія більше 5г на добу. Та мозкові симтоми.